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赵婕副主任医师
消化内科
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自身免疫性肝炎的肝组织学检查之前需要做什么准备

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自身免疫性肝病要分为四大类,自身免疫性肝炎的诊断,除了一些肝功能的指标、自身抗体的检测,特异的一些指标的阳性,如果这个诊断依据不足,自身免疫性肝炎的评分标准,有一个很多的指标,实在必要的时候来进行肝穿来确诊,主要是看这个肝细胞穿刺,现在技术的进步,肝穿刺的针非常先进是一个一次性的枪,叫一次性肝穿枪,操作起来很方便,为了安全起见,一定要在B超定位下,由B超的专业人员有经验的医师来进行操作,在做肝穿之前有一定的要求,比如说要选择一些合适的病人,因为肝穿毕竟是个有创的检查,最主要最危险的并发症就是出血,所以要求患者的凝血功能基本正常,比如说血小板,要在六万以上凝血酶原活动度也要在50%以上,就是比正常的70%略低一些,这两个基本的要求,再一个要求(肝穿)的病人神智是清楚的,能够很好的配合做呼气、憋气的配合,再一个要求没有腹水,如果肝前有大量的腹水,也是不能穿刺的,要求患者要做到空腹,不要进食、不要吃饭、不要喝水,空腹来进行这个操作,操作完以后要进行严密的监测,局部要用盐袋、冰袋、冷敷、压迫避免它的出血,要及时的收缩这个伤口,然后要观察卧床,尽量卧床五到六个小时(病人)就比较安全,可以自由地活动,再一个24小时以后尽量避免洗澡,伤口不要进水,再一个局部还要做敷料覆盖,胶布的粘贴把伤口用空气隔绝一下。

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    赵婕副主任医师
    山西医科大学第二医院消化内科
    02:47
  • 自身免疫性肝炎的临床表现 收听:2.30w

    自身免疫性肝炎的临床表现跟普通的慢性肝炎的临床表现,基本上是差不多的。自身免疫性肝炎本身并没有特异性症状,常常都是肝炎、肝功能损伤,造成的临床表现,常常就是乏力、食欲不振、肝区不适,个别得自身免疫性肝炎会伴随着肝外的表现,比方有些人会伴随着皮肤的瘙痒、干燥,等等这些情况。还有一些自身免疫性肝炎会伴随着皮肤当中的损伤。

  • 自身免疫性肝炎在诊疗的过程中要做到定期复查。如果肝功能一切情况都比较好,复查的间隔可以稍微长一点,如果指标恢复的不是很理想,特别是在药物的调整阶段,尤其是涉及到激素类药物的过程中,仍然要积极复查。目的一是观察疗效,另外就是观察有没有激素给带来的相关的副作用。通过对治疗的效果进行临床的评价,然后决定是否对治疗方案进行更改,所以自身免疫性肝炎的患者,也要做到定期复查,多长时间查一次要根据检查结果,跟医生进行沟通一下。

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    自身免疫性的肝炎的发病机制和营养性肝炎、病毒性的肝炎是完全不一样的。在人体的免疫系统有三大作用:第一、免疫防御,防御感染的各种外来抗原。第二、自身稳定清除体内的一些衰老、坏死、凋亡的细胞。第三、免疫监视功能。就是注视着体内有没有细胞癌变,防止感染、防止肿瘤、防止一些不良的组织。影响我们身体的一些细胞 一些物质。另外一种可能也会产生一些抗原物质攻击自身的某一些器官和细胞就形成叫自身免疫病。自身免疫性肝炎发生在肝脏肝细胞上造成肝细胞的损坏形成自身免疫性肝炎。

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    自身免疫性肝炎就是由于自身的某些免疫因素,导致的肝功能损伤的一种炎症,导致肝内炎症发生的一种疾病。熟悉的肝炎里有病毒性肝炎乙肝丙肝,还有酒精性肝炎,甚至还有药物型肝炎。由于喝酒、吃药,导致的肝功能受到一些损害,叫药物性的肝炎。还有酒精性的肝炎、病毒性的肝炎。自身免疫性肝炎就是由于个体上的因素,导致肝内的炎症。换句话说就是由于体内的免疫反应发生了紊乱,对于敌我识别系统出现了一些问题,免疫细胞对自身的肝细胞进行攻击,导致肝细胞的损伤,发生了炎症的反应。这些炎症反应有可能会持续的时间比较长,这就叫自身免疫性肝炎。简单的概括起来说,就是由于自身的免疫系统出现了紊乱,自身免疫系统对自身的肝细胞进行了一种免疫反应、免疫损伤。

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    在临床上自身免疫性肝炎诊断最主要最常用的手段就是检查自身抗体。临床上有很多种自身抗体,通过自身抗体的检测可以诊断自身免疫性肝炎,但是也有一部分患者的自身免疫性肝炎表现并不是很典型,有时候抽血,自身抗体是阴性的,但是临床表现炎性还是持续存在的。比方说转氨酶仍然是高的,或者其他的一些指标是异常的,这个时候诊断并不能明确的情况下,会借助于肝穿,也就是肝活检,肝脏的组织在显微镜下进行观察,通过把各个肝脏的组织进行病理检测以后,观察肝细胞等细节上,微观结构上的损伤来进行医学上的诊断。