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再生障碍性贫血如何诊断

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临床的再生障碍性贫血诊断标准主要是五条,首先是外周血的全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,那么第二条一般没有肝脾和淋巴结的肿大,第三条骨髓穿刺显示,至少有一个部位或者多个部位的增生减低,那么第四条其他疾病,引起的全血细胞减少,第五条一般的抗贫血药物治疗无效,那么具备这几条,我们就可以诊断这个病人是再生障碍性贫血。

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    临床的再生障碍性贫血诊断标准主要是五条,首先是外周血的全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,那么第二条一般没有肝脾和淋巴结的肿大,第三条骨髓穿刺显示,至少有一个部位或者多个部位的增生减低,那么第四条其他疾病,引起的全血细胞减少,第五条一般的抗贫血药物治疗无效,那么具备这几条,我们就可以诊断这个病人是再生障碍性贫血。

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    诊断再生障碍性贫血的方法如下: 1、首先要做血常规检查,包括红细胞的计数、网织红细胞的绝对值。 2、做血涂片,主要是观察红细胞的形态,并且需要进行白细胞的分类,看淋巴细胞是不否增多,并且没有异常。骨髓穿刺以及涂片尽量选做两个以上的不同部位,比如骼骨和胸骨的穿刺。 3、同时也该做造血干细胞培养、细胞遗传学检查、流氏细胞学检测。 4、对于叶酸 B12 肝肾功能,还有其他的溶血检测等,这也是我们诊断再障必须要做的,尤其要注意检测上CD55、CD59、淋巴细胞亚群,以进一步的除外是不是合并了阵发性的、睡眠性的血红蛋白尿。 5、还有一些免疫学和病毒学的检查,比如肝炎病毒、EV病毒、巨细胞病毒等。6、对于比较年轻的患者,应该进行遗传性疾病的筛查。 7、有条件的单位可以做同位素的骨髓显象、腰椎核磁的压脂象扫描,以明确全身骨髓的造血功能状态。

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    再生障碍性贫血是获得性骨髓衰竭性疾病,其发病可能与免疫异常有关。主要临床表现是贫血,皮肤黏膜出血和不规则发热,一般没有肝脾肿大。 血常规检查提示白细胞减少、淋巴细胞相对增高、红细胞减少、血红蛋白浓度下降、血小板计数下降。骨髓穿刺提示有核细胞增生减低,红系、粒系、巨核系增生均减低,淋巴细胞相对增高,非造血细胞出现骨髓活检,可见造血容积明显减少,非造血细胞增多。

  • 再生障碍性贫血中医诊断的病名为髓劳。再生障碍性贫血有急性和慢性的区别,发病比较缓慢,进展又很缓和,病情比较轻的再生障碍性贫血,我们可以用慢髓劳来命名;如果发病比较快,进展得也很快,病情比较严重的,我们就可以用急髓劳来命名。在查阅古籍的时候,我们可以检索虚劳、虚损、急劳、热劳、出血和温病,在这些命名进行检索的条文下,有一些诊治还是可以用来参照的。

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    甲状腺癌的诊断主要靠高分辨率彩超的筛查,一般准确率可以达到90%多,所以临床上我们打了一个彩超以后,大概就能判断这个结节是不是甲状腺癌了,当然有些结节长得比较有欺骗性,就即像一个良性结节,又像是一个癌性结节,这种情况就需要评分系统来帮助我们评估甲状腺结节是甲状腺癌的可能性大小,一般评分是4b类的话,可能有50%的可能性是甲状腺癌,如果是4c类的话,基本就是甲状腺癌了,如果还不能确定,我们就进行细针穿刺,从肿瘤组织里面取几个细胞出来看看有没有癌细胞,甚至还可以辅助基因检测来帮助诊断。

    吴剑副主任医师
    重庆大学附属肿瘤医院肿瘤外科
    01:23
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    干眼症的诊断方法如下: 1、可通过患者症状初步诊断,病人往往会主诉口干,可以此为依据。 2、可通过客观的检查诊断,现在做的比较多就是绿纸实验,我们有专门的绿纸,它的吸水性很好,将它放在测试部位5分钟以后,然后观察它的绿纸长度,以明确诊断。 3、还可以用一些特殊的试剂看内膜,我们叫内膜破碎时间,如角膜染色。