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李玮主任中医师
小儿内科
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引起小儿哮喘发作的原因

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呼吸道的感染因素诱发哮喘,我们常常在临床上,一些小的孩子来了都是喘,我们就是病毒,一查血是病毒感染,我们说病毒感染,可以诱发儿童哮喘,可以加重儿童哮喘。这是在临床上已经证实的,有呼吸道的合胞病毒,副流感病毒、鼻病毒 ,冠状病毒和流感病毒等等。都可以诱发哮喘,最终如果在孩子治疗及时还行,如果治疗不及时。最终会发生,哮喘的一个高危因素。除了病毒感染以外,支原体感染,衣原体感染,逐年也是在增多的,也是一个常见的感染因素,要引起重视。再一个常见的食物因素,食物过敏在支气管哮喘中,它的致病因素是特别重,所以儿童在吃的时候,我们要注意我们会做过敏原。问问他对什么有过敏没有,吃的有过敏没有,很多孩子说对牛奶,蛋白,鱼、虾、坚果等等容易过敏。所以我们中医讲这些是发物,我们不主张哮喘的孩子吃。有的说看看中医,就不让孩子吃得好,它是不是不让孩子吃得好,我们生活水平的提高,我们的鱼虾是不成问题。但是孩子是敏感体质的话,一定要注意这些鱼虾不能吃。因为它会诱发哮喘,它是一个致敏原,这个一定要注意,再一个食物的防腐剂,也会诱发哮喘,所以我们一定要在家吃一些,自己做的新鲜的食物,要少吃一些成品,比如说有香料的,比如说有防腐剂的,一定要少吃。除去其他因素以外,我们说还有什么原因,会导致哮喘呢。有个孩子来看病了,在大运动量活动以后,喘喘来了 一问什么,他是过量的运动以后,剧烈运动以后会诱发哮喘。再一个大的孩子,有情绪因素的时候,也会诱发哮喘。还有一个滥用药物,也会诱发哮喘,一定要注意,我们一定在运动的时候,要根据孩子的一个体能。如果孩子能走,没有气急还能说话,这就是一个标准,不要是过度的运动。再一个情绪波动很大的孩子,不管生气,不管激动,他都会诱发哮喘,曾经有个孩子每天晚上。该写作业的时候都开始喘,一要说写作业,他开始哮喘发作,这就是情绪诱发的哮喘,还有一些药物。比如说阿司匹林,受体阻断剂,可卡因,双嘧达膜,非甾体类的抗炎药,都会诱发哮喘,特别是阿司匹林,容易诱发哮喘,大家一定要注意,在用药的时候,要询问孩子的病史,一定问问有没有哮喘的,一个高危因素,有没有过敏原,有没有鼻炎,家长有没有哮喘,一定要注意,所以我们用药的时候,问问家长有没有。问问家长对什么药,有过敏的没有,一定要问一下,这对我对我们儿科,提供一些保障性的一些保障,一定要注意。

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    李玮主任中医师
    河南省中医院小儿内科
    03:55
  • 小儿哮喘现在发作原因很多,但是主要的是内因,一般是外因通过内因而起作用,这是在辨证学的一个理论,所以用到我们医学上也是一样。哮喘它有遗传因素,它有一个遗传背景,这是得到专家的共识。比如说小孩,有他的有家族聚集性。它有个遗传性,很多研究证实,哮喘有多基因的遗传,比如说父母有哮喘的话,孩子患过敏性鼻炎,过敏性皮炎,食物过敏都比较多,是其他孩子的2到5倍,这个已经得到证实。这时提示我们遗传,是小儿支气管哮喘的,一个重要的发病因素,它叫是一个体质,一个本身的体质的问题,还有一个说的是,一个是家族性,研究证实,一个哮喘是家族性聚集性。就是阳性家族史的,患哮喘的高危因素,它有高危因素。再一个双胞胎的,也是有高危因素,这个已经证实,哮喘的遗传学是比较复杂,现在我们可以关注它的前言。还有一个环境因素,众所周知,吸烟可以对身体有害,可以诱发哮喘,包括主动吸烟和被动吸烟,都可以诱发哮喘。这个是已经证实的,还有一个环境pm2.5,包括我们像大气污染,都会造成哮喘的发作,因为这些烟雾会导致肺功能的下降,会造成哮喘症状加重。这在国外有个文献报道,在怀孕期间母亲吸烟,儿童哮喘的发病率也是增高的,国内一些文献也得到一些证实,所以不管是主动吸烟,被动吸烟,对哮喘都是有害的。所以我们一定注意,再一个室内环境,我们现在生活节奏比较快,生活条件改善,空调的使用要增多的,空调使用使空气流通减少,有灰尘,有颗粒,还有室内装修的一些,如尘螨等等都会造成哮喘的发作。我们说儿童在这污染的环境中,他是一个弱势群体,特别越小的孩子,诱发哮喘是特别重的,一定要注意,室外的因素 刚才讲了,室内讲完了 吸烟讲完了,室外的因素什么呀,特别是空气的污染。还有季节性的,我们说春季,秋季。有一些花粉小孩对这过敏,特别敏感 要季节性的,还有他对春天的秋天的,这都会引起哮喘的高发的季节,这是跟一个是冷热的刺激,再一个是花粉过敏有关系,这个在临床上不容忽视。大气污染,是我们这两年都在治理,是越来越好,蓝天越来越多,pm2.5是越来越少。现在是还我们大家一个清新的空气,所以哮喘的发病率,可能随着空气的污染的改善,我们是不是也会降低,这是我们最最期待的。

    李玮主任中医师
    河南省中医院小儿内科
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    何志慧主任医师
    重庆市第九人民医院小儿内科
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