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王建秋主任医师
心血管内科
聊城市第四人民医院
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心绞痛为什么一般不超过5分钟

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心绞痛是冠状动脉供血不足,引起心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。心绞痛一般不超过5分钟,若时间过长超过20分钟有可能发展成心肌梗死,若胸痛持续几小时或比较短暂一到二秒钟,含有硝酸甘油无效或在十几分钟后才有效,常伴有:心悸、疲乏、头昏、失眠等应与心脏神经症鉴别。

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    王建秋主任医师
    聊城市第四人民医院心血管内科
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  • 心绞痛通常情况下心脏狭窄的时候,当活动对于心脏、血液供应的要求就高了,高了以后由于有狭窄限制了血流,所以不能够提高血液的供需平衡,这时候患者就出现心绞痛,但是当停止运动的时候或者含了片硝酸甘油,血管有所扩张或者心脏对于养分的需求量由于停止运动减小了,这个时候虽然你血管有狭窄但是毕竟还是通畅的还能够过血满足心脏的需要,这个时候症状就消失了。

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    心绞痛夜间发作主要是与以下因素有关: 第一,夜间患者的迷走神经兴奋性增加,有可能会导致冠状动脉血管的痉挛,所以容易引发心脏的供血不足。 第二,夜间在睡眠的过程中,患者的静脉回心血量增加,导致心脏的负担加重,心肌的耗氧量增加。 第三,夜间有可能导致患者冠状动脉痉挛,也可以导致心肌的供血减少。 上述几个因素的综合作用,就可以导致患者在夜间发作心绞痛。夜间发生心绞痛以后,需要及时做心电图检查,测量血压,明确心绞痛的类型,然后在选择合适的药物,积极治疗终止心绞痛的发作。

    刘祥礼主任医师
    日照市中医医院心血管内科
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    心绞痛常在夜间发作主要的原因,在睡觉时人体受神经的支配,交感神经兴奋性减弱,副交感神经兴奋性增强,会使心率减慢,心脏的输出量减少,这样会使心肌相对的供血不足,而诱发心绞痛。另外,由于睡眠时取平卧位,回心血量增加,加重心脏负担,而引起心绞痛发作。 冠心病本身冠状动脉狭窄,会引起心肌供血不足,加上晚饭吃得过饱或饮水过多,或进食太咸的食品后,导致血容量增加,增加心脏负担,也是诱发心绞痛的因素。 所以,冠心病患者晚饭不要吃得过饱,不要吃得太咸。睡觉前尽量少喝水,不要情绪激动,减轻心脏负担可避免心绞痛的发作。

    张月美主任医师
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    心绞痛夜间常发作,有可能是因为在夜间休息时,由于人体的血液循环相对较缓慢,从而会导致心肌冠状动脉的血流减缓,而突然出现有心肌急剧短暂性的缺血,诱发心绞痛。也有可能是因为夜间温度较低,而导致血管出现收缩和冠状动脉的血管血流急剧下降,导致缺血缺氧,导致心绞痛的发作。 一般夜间发作心绞痛时,建议马上舌下含服硝酸甘油来缓解其症状,如是经常夜间发作,必须要去医院检查冠状动脉造影来判断冠状动脉的狭窄程度,必要时给予介入手术治疗。

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    如果冠心病处在较为稳定的状态,心绞痛的发作就会比较有规律,但一旦这种规律发生了变化,如发作的频数增多,疼痛的程度加重,活动的耐力进行性下降,这时不活动时候,也有发生心绞痛发作,或者说以前能缓解的方法,现在不能缓解了,这说明冠心病进入了不稳定的状态,血管狭窄程度加重,或者粥样硬化斑块破裂,这个时候是比较不稳定的状态,如果及时治疗不稳定的状态可以趋向于稳定。而相反如果不积极治疗,不稳定的心绞痛,可发展为严重的心肌梗死,甚至发生严重的心肌缺血,或者是心肌梗死导致的心跳缓慢或者过快,血压降低、呼吸困难、意识丧失,及所说的心律失常或心衰、休克等。部分患者可因此而发生猝死,即使度过了危险期,也可能会再出现心绞痛,或心功能不全导致生活质量严重下降,而变异型心绞痛也是由冠状动脉痉挛,而且痉挛不仅能诱发严重的心律失常,还可发生心肌梗死,甚至导致心脏骤停,临床上应该引起高度的重视,有时普通心电图,很难做到心律失常,动态心电图或心电监护,能够提供心律失常的诊断或提供证据,因此对于变异型心绞痛的患者,初期要严密的监测心电的情况,早期发现恶性心律心律失常,应该及早的进行处理,以防止猝死的发生,很多人的心绞痛,长时间得不到治疗,不光会引起呼吸困难,更可能会导致患者的心脏功能严重缺血,心脏的跳动频率发生改变,引起严重的心律失常,导致生活质量严重下降,比较严重的还会突发心肌梗死,所以心绞痛患者必须进行积极的治疗,如果不能在早期及时的早治疗,患者可能会有生命的威胁。