简单的来说就是保守治疗无效或者是经常发作或者是痔疮比较严重，出现有嵌顿、水肿等这些情况都是需要手术治疗的，具体来讲三、四期内痔以及每次大便时都有肿物从肛门口脱出，特别是每次都是需要用手把它送回去这种情况的，保守治疗一般效果就不会太好，需要进行手术治疗，另外内痔经常出血，服用一些药物或者一些外用药物或者是注射等等这些保守治疗没有明显的效果，同时出血量比较大伴有严重贫血的患者，也是推荐手术治疗的 还有外痔，由于外痔的痔核比较大或者经常出现有炎症、水肿，伴随有疼痛的症状反复发作的患者，我们也是要考虑手术进行治疗的。
实际上到现在我们对痔疮的治疗有一个共识，这个共识就是我们认为只要是没有症状的痔疮都是不需要治疗的，如果症状比较轻发作的次数比较少，那么用药物治疗效果比较好，就要尽量用保守治疗的方法来进行治疗，只有那些发作比较频繁症状比较重痛苦比较大，应用保守治疗也就是药物治疗效果不好，只有在这种情况下才是需要手术治疗的，这一部分实际上占在痔疮当中只占了很小的一部分，换一句话来说就是绝大多数的情况下痔疮是不需要手术治疗的，只有很少的病人才需要手术治疗，中医和西医都有非常系统完善的治疗痔疮的原则和方法。
简单的来说就是保守治疗无效或者是经常发作或者是痔疮比较严重，出现有嵌顿、水肿等这些情况都是需要手术治疗的，具体来讲三、四期内痔以及每次大便时都有肿物从肛门口脱出，特别是每次都是需要用手把它送回去这种情况的，保守治疗一般效果就不会太好，需要进行手术治疗，另外内痔经常出血，服用一些药物或者一些外用药物或者是注射等等这些保守治疗没有明显的效果，同时出血量比较大伴有严重贫血的患者，也是推荐手术治疗的 还有外痔，由于外痔的痔核比较大或者经常出现有炎症、水肿，伴随有疼痛的症状反复发作的患者，我们也是要考虑手术进行治疗的。
痔疮在早期如果是出血量比较少，或者是突出物能够自行还纳，用药治疗是有效果的，比如每次便遍后便纸擦流血或者是出血量非常少，这个时候口服药物和外用药物都是有效果的，还有就是痔疮的脱出或者是疼痛不是很明显，每次脱出以后再温热水坐浴或者是平躺平卧休息以后能够自行回纳，肛门的坠胀感和疼痛感不是很明显，这种情况都是不用考虑做手术的。
痔疮一个是因为他有一定的症状，再一个就是他的症状比较明显还是建议手术，但是我们痔疮要求二期三期，我们痔疮分四期，包括二期三期都建议做手术，如果二期出血很明确也建议做手术，一期如果不明显出血不明显，好长时间才出一次就不建议做手术，比如半年或者半个月，一个多月才出一次，后来就不出了不建议做手术，如果你是经常出血，出血量又比较大，我们还是建议做手术的，因为手术根治做的比较彻底。
痔疮的治疗原则是无症状的痔疮是不需要治疗的，治疗主要是为了减轻痛苦，不能过度治疗。所以临床我们，根据患者的个体差异，及临床表现、体征来进行个体化的治疗，我们一般要求是首先要一般治疗，一般治疗就告诉，多饮水、多吃蔬菜水果，养成良好的生活习惯，定时排便，保持肛门局部的清洁，第二个就是说保守治疗，保守治疗分为内痔法，内痔法就是口服一些中药或者外敷一些药物，像痔疮膏、痔疮栓还可以中药局部熏洗，先是保守治疗，如果有些痔疮保守治疗无效可以进行手术，手术疗法主要是治疗，Ⅲ、Ⅳ期的内痔部分，以及外痔部分，还有混合痔比较严重的这些痔疮，主要是非常痛苦、比较难受的。
从外科医生角度上讲，真正的痔疮 就是发生了痔疮以后，如果没有什么特殊的不舒服，这样的情况下完全可以保守治疗，不管从痔疮分度的角度上讲1度、2度这种痔疮，都可以通过保守治疗来好，不管是用药物的问题还是局部保持肛部清洁问题、还是保持大便通畅问题以及做缩肛运动的问题，1度、2度痔疮都可以好，真正需要住院痔疮的严重的痔疮就是一圈都脱出来，况且出血非常的多或者病人的下坠感或者有些其他的并发症，比方说憋胀的问题、疼痛的问题、红肿、发炎的问题、大量出血的问题，比方说这个病人合并贫血或者这个病人的痔疮全部卡到肛门外头形成嵌顿痔，这种情况下就需要住院来手术治疗。
