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王艳丽副主任医师
儿科综合
郑州市第一人民医院
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为什么小儿咳嗽不要用可待因强力止咳

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可待因其实也是我们所说的一个中枢镇咳药,中枢镇咳药它是就是对大脑是一个抑制的咳嗽中枢,让它不会刺激,对于小孩子来说镇咳药一般是不主张应用,因为孩子咳嗽大部分都是跟感染有关系,孩子咳嗽往外排痰,说白对孩子来说是一种自我保护机制,往外排痰呼吸道感染它恢复才会快一些,中枢镇咳药身的副作用对孩子呼吸道的疾病的恢复是没有任何好处的。

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    王艳丽副主任医师
    郑州市第一人民医院儿科综合
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    孩子咳嗽药不要用镇咳药,在临床上,儿科医生是很少用镇咳药。因为孩子的咳嗽,它是个自我保护的反射,它是为了清除气道内的分泌物,或者是外来的异物。因此咳嗽是一个自我保护机制,我们一般在临床上,多见的孩子咳嗽,大部分还是感染之后引起的。因为有气到了分泌物,所以说引起他咳嗽,要去清除这些分泌物。所以在临床上,儿科医生是很少用镇咳剂的,我们一般用的是化痰药,药稀释痰液有利于儿童咳出,减少痰液的分泌。再一个呢,就是治疗原发病,如果说这个孩子有感染,比如说支原体感染或者细菌感染,我们一定要积极地控制感染,这样才能控制咳嗽。在临床上是需要用镇咳药的机会,实际上是非常少的。

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    肺炎一般不需要止咳,在肺炎急性期,不宜强烈的镇咳,强烈的镇咳的后果是抑制保护性保护性反射的产生,不利于肺炎的炎性分泌物的排出,不要用强力止咳的药物。当肺炎进入了恢复期时,呼吸道的炎性的分泌物显著减少,这时的咳嗽往往是刺激性的咳嗽,如果咳嗽影响了孩子的生活质量,可以适当镇咳,如果急性期严重的咳嗽严重影响了孩子的生活质量,也要适当的镇咳。 从肺炎的病理特点来说,肺炎是肺部气道支气管和肺泡发生的炎症,引起了细胞损害、脱落、炎症分泌物大量生成,从而刺激机体产生咳嗽。从这个角度来说,咳嗽对于肺炎的孩子是保护性的反射,是清理气道的反射。

    伍剑主任医师
    重庆市第九人民医院儿科综合
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    咳嗽是人体的保护反射,不能见咳止咳。对于有一些有益的咳嗽是不能去镇咳的。比如异物吸入导致的咳嗽,通过咳嗽可以排出异物。另外还有一些原因不明的咳嗽不能镇咳,镇咳以后会掩盖原来的疾病。 所以当出现咳嗽需要尽快的止咳,应该在医生的指导下,做一些系列的检查、明确诊断,根据不同的病因选择不同的治疗方法,比如咳嗽变异性哮喘,可以选用吸入类糖皮质激素,胃食管反流病可以用制酸剂,这个都可以达到一些快速止咳的作用。同时也可以选择中药辨证论治。 目前用于咳嗽的中成药非常多,但对于中成药的选择,一定要有不同的症候,选择不同的药物。比如我们在临床上有寒咳 热咳,那么对于热咳,尤其是痰热壅肺症,又有外邪这一类的咳嗽,可以选择像连花清咳片这一类的药物,连花清咳片,有古方 麻杏 石甘汤,清金化痰汤组方而成。主要的药物成分有麻黄 杏仁,生石膏 桑白皮 黄芩,陈皮 银花等一系列的药物。整个的方剂主要是宣泄肺热 清热化痰,如果属于痰热壅肺证,兼有外邪,可以选择连花清咳片。

    冯淬灵主任医师
    北京大学人民医院中医科综合
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    因为咳嗽是人体的一种自我保护的措施,很多感受外邪的时候,像我们感受了病毒细菌这些情况或是有特殊的气味,像雾霾天有特殊的气味来刺激我们的气道之后,我们会发生咳嗽,这实际上是我们人体的一种自我的保护措施,所以大家不要这么紧张,尤其是对于孩子的咳嗽,只要一咳嗽马上就进行干预是不好的。

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    小孩咳嗽反反复复是因为孩子体质弱、抵抗力差;一岁半以内的小朋友,家长过于娇惯,小朋友没有锻炼的机会,心肺功能比较弱;送到幼儿园以后,饮食、喝水跟不上,所以小朋友咳嗽反复的情况。出现后通过推拿治疗,家长配合,这些症状都是可以得到改善的。

    王丽副主任医师
    山西省中医院儿科综合
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