胆管癌的手术方式有哪些
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
胆管癌分两方面说，如果具备根治条件，那就是根治切除胆管癌癌灼，，那么重建胆道的话我们一般都是做的胆肠的Roux-en-Y吻合，有一部分病人，不具备根治条件，对于不具备根治条件的胆管癌，我们临床上都做必要的姑息的处理，分无创的处理和有创的处理，比如无创的处理，我们可以通过ERCP，做鼻胆管引流，甚至植入支架做一个内引流，有创伤的处理。比如可以采用微创的办法，比如我们可以通过腔镜做一下内引流手术，也可以通过PTCD或者PTBD，我们做经皮，经肝，经胆肠的胆囊或者胆管的置管引流，也可以起到褪黄的目的。胆管癌如果具备根治条件，就做根治切除，不具备根治条件，要做姑息处理，分无创和有创处理，无创处理可以通过ERCP做鼻胆管引流或植入支架内引流，有创伤处理可以通过腔镜做内引流手术，也可以通过PTCD或PTBD，做置管引流。
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胆管癌分两方面说，如果具备根治条件，那就是根治切除胆管癌癌灼，，那么重建胆道的话我们一般都是做的胆肠的Roux-en-Y吻合，有一部分病人，不具备根治条件，对于不具备根治条件的胆管癌，我们临床上都做必要的姑息的处理，分无创的处理和有创的处理，比如无创的处理，我们可以通过ERCP，做鼻胆管引流，甚至植入支架做一个内引流，有创伤的处理。比如可以采用微创的办法，比如我们可以通过腔镜做一下内引流手术，也可以通过PTCD或者PTBD，我们做经皮，经肝，经胆肠的胆囊或者胆管的置管引流，也可以起到褪黄的目的。胆管癌如果具备根治条件，就做根治切除，不具备根治条件，要做姑息处理，分无创和有创处理，无创处理可以通过ERCP做鼻胆管引流或植入支架内引流，有创伤处理可以通过腔镜做内引流手术，也可以通过PTCD或PTBD，做置管引流。
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胆管癌的治疗手段主要是手术治疗，如果没有禁忌症，那么所有的胆管癌都应该手术治疗，胆管癌只有切除了原发病灶，重建了胆道，这样才可以起到根治的效果，胆管癌的治疗主要手段是手术治疗，分两方面，具备根治料条件的病人，我们做胆管癌的根治，比如，癌灶局限，可以切除，又没有转移，这部分病人就具备根治条件，还有一部分病人，比如有局部侵犯，或者是远处有转移，不具备根治条件，像这部分病人，我们就做一下姑息性的处理，包括内引流外引流，起到退黄的效果。胆管癌的治疗手段主要是手术治疗，如果没有禁忌症，所有的胆管癌都应该手术治疗，胆管癌只有切除了原发病灶，重建胆道，才可以起到根治的效果，有部分病人不具备根治条件，我们就做姑息处理，包括内引流、外引流，起到退黄的效果。
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胆管癌分为肝门胆管癌，胆管的中端或者胆管的下端的癌，它的成功率与肿瘤的部位有很大的关系，比如胆总管中下端的一个癌，它的解剖比较简单一点。所以手术的成功率就高得多对肝门部的胆管癌，手术成功率就比较低了，因为肝门的结构它的特殊原因，比如进肝的肝动脉肝的门静脉，这个地方解剖比较复杂手术困难比较大，况且胆管癌很早就波及到，侵犯到肝门的胆管，这种情况要切除手术比较大比较复杂，成功率相对要低得多，而胆总管中端或者下端的癌成功率就高得多，一般胆管癌早期症状比较困难一点所以要及时就医。一般发现过后胆管癌都比较晚了，这种情况手术成功率，总的来说就比较低一点，况且胆管癌恶性程度比较高手术过后容易复发。
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胆管癌的临床表现首先有黄疸，胆囊肿大，查体时候可以初级长大的胆囊，病人还可以有，肝大，合并胆道感染，实验室检查可以呈现阻塞性黄疸的生化表现，比如转氨酶，转肽酶可以升高，碱性磷酸酶升高，可以升高到两倍，三倍甚至多倍，胆红素尤其是直接胆红素明显升高，那还可以出现一些肝脏损害，肝功能损害的其他表现，比如蛋白低等等，还有影像学检查，也是我们判断能否手术明确诊断梗阻部位的主要检查手段，我们临床上可以常用的，比如MRCP，还可以做增强CT，可以了解一下胆管癌有没有周围侵犯情况，有没有转移，那么最简单的就是B超，我们普通说的彩超，可以初步了解一下病变的部位，病变范围以及周围关系。胆管癌的临床表现首先有黄疸、胆囊肿大，还可能有肝大、合并胆道感染，实验室检查呈现阻塞性黄疸的生化表现，转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素明显升高，还可能出现肝脏损害。
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胆管癌手术过后如果出现复发的情况，主要的表现还是黄疸是一个主要的原因，因为胆管切除过后一般要做胆肠吻合，如果复发局部会出现梗阻的一些症状，与胆道梗阻的情况是一样的，主要表现也就是无痛性的黄疸，当然也有部分病人可以出现梗阻后出现胆管炎或者出现急腹症的情况，也可能考虑术后复发还有其他的一些情况，比如通过肿瘤的标志物的监测或者进一步的检查了解一下，胆管周围肝脏的情况这种情况都可以了解，术后有没有复发胆管癌术后复发过后，一般来说再次手术的可能性比较小。因为胆管癌恶性程度比较高，很快早期就转移了，所以再次手术的可能性比较小一点，当然如果出现黄疸，我们还可以做一些胆道的支架，解决这个黄疸的问题。
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胆管癌手术成功率，主要取决于胆管癌的部位，病变部位如果位于肝门部，尤其是侵犯的左右肝管所谓的四型，4a也好，4b也好，手术切除率很低，也就是说手术难度比较大，根治性比较差，好多这样的病例，只能姑息性处理，达不到根本的目的，所以对手术是否成功，所谓的成功率主要取决于胆管癌的病变部位，那么还有其他因素比如胆管癌，如果临床上发现的比较早，手术以前做的其他辅助治疗，比如有的胆管癌对化疗还是敏感的，对放疗还是有作用的，我们可以经过这些处理让肿瘤缩小，提高手术切除率。胆管癌手术成功率，主要取决于胆管癌的部位。病变部位如果位于肛门部，手术切除率很低，手术难度比较大，根治性比较差。有的胆管癌对化疗还是敏感的，对放疗还是有作用的，我们可以经过这些处理让肿瘤缩小，提高手术切除率。
