更年期补充雌孕激素如何降低风险
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首先要选择一个最佳的时机以获得一个最佳的效益，所以我们强调了一个治疗的时间窗，就是说如果你想进行激素替代治疗，一定是在绝经十年以内或者小于六十岁开始，这样的话可以获得最大的收益，这是第一点。第二点就是吃药期间，如果有子宫的病人的话建议是雌激素和孕激素一起服用，孕激素可以很好地保护子宫内膜减少子宫内膜癌的发生这是第二点。
第三点是有血管栓塞或者脑卒中这种高风险的病人，如果需要激素替代的话我们建议可以经皮贴的来吸收不要经过口服，这样的话避免了肝脏的首末效应，风险就会降低。第四个就是乳腺癌的问题，乳腺癌病人的话我们是不建议做激素替代疗法的，有乳腺癌家族史的病人我们也是要慎用激素替代疗法。因为孕激素会稍微轻微增加发病率，所以我们尽量选择天然的孕激素这样的话就会大大降低这方面病的发生。
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首先要选择一个最佳的时机以获得一个最佳的效益，所以我们强调了一个治疗的时间窗，就是说如果你想进行激素替代治疗，一定是在绝经十年以内或者小于六十岁开始，这样的话可以获得最大的收益，这是第一点。第二点就是吃药期间，如果有子宫的病人的话建议是雌激素和孕激素一起服用，孕激素可以很好地保护子宫内膜减少子宫内膜癌的发生这是第二点。
第三点是有血管栓塞或者脑卒中这种高风险的病人，如果需要激素替代的话我们建议可以经皮贴的来吸收不要经过口服，这样的话避免了肝脏的首末效应，风险就会降低。第四个就是乳腺癌的问题，乳腺癌病人的话我们是不建议做激素替代疗法的，有乳腺癌家族史的病人我们也是要慎用激素替代疗法。因为孕激素会稍微轻微增加发病率，所以我们尽量选择天然的孕激素这样的话就会大大降低这方面病的发生。
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雌孕激素序贯试验是检查是卵巢闭经还是子宫性引起闭经的一个方法。给像月经周期性的雌孕激素，前21天吃雌激素，在后10天可以加上孕激素，两个药都停了以后如果要是发生了出血，应该考虑闭经可能是二度闭经，如果要是用了药以后仍然没有发生出血，考虑闭经可能是因为子宫原因引起的闭经。当病人不知道什么原因引起闭经的时候，明确排除了是下丘脑的闭经，垂体的闭经，不知道病人是卵巢性的闭经还是子宫性闭经的时候可以使用孕激素的序贯的实验。
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雌孕激素、口服避孕药是治疗月经不调常选用的药物，但是对一些特殊情况要谨慎使用。对于青春期月经不调的孩子，尤其是年龄偏小身高没有达到预期值的孩子，要谨慎使用雌激素。因为雌激素能够促进骨垢的闭合，使他的身高的生长过早的停滞。另一个对于有血栓风险的人群，那也要谨慎使用雌孕激素，因为雌孕激素能够促进血栓风险的发生，导致心脑血管疾病的高发。所以说血液高凝重太，高血脂的这些患者使用雌性激素治疗前一定要谨慎。
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在更年期对于雌激素的补充，药物选择上主要选择天然的制剂，例如戊酸雌二醇，结合雌激素、17β-雌二醇等制剂，在使用雌激素之前，先要了解有无雌激素使用的禁忌症，例如乳腺癌、性激素依赖的恶性肿瘤、动静脉血栓性疾病等。慎用的情况还包括有子宫内膜异位症、未控制的糖尿病、严重的高血压等。
在使用雌激素的剂量时，要选择最小但能取得效果的剂量，并不是剂量越大越好。给药的途径主要包括口服以及外用的给药，口服用药优点在于浓度稳定，但对肝脏有一定的损伤，有可能增加血栓的风险，而通过胃肠道以外的途径给药，尤其是局部用药，能够防止肝脏的首过效应，对血液系统的影响相对较小。
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更年期补充雌激素，必须要在医生的指导下才能够应用的。
在补充雌激素以前需要做一下全面的查体，如果排除用药禁忌症，就可以行雌激素补充了。雌激素补充，有单纯的雌激素补充，还有雌孕激素的联合补充。如果是做了全子宫的切除术，单纯的补充雌激素就可以了。但如果有子宫、有子宫内膜，必须要雌孕激素联合补充，因为单纯的应用雌激素有可能会造成子宫内膜的增生。严重的，有可能会造成子宫内膜的癌前病变或者是子宫内膜癌。所以用雌孕激素联合运用，就可以保护子宫内膜，防止病变。
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要从人物体以及技术等多方面进行准备和评估。首先对人方面要求病人的准备，会在手术实施麻醉之前，对病人的整个器官功能进行完善的评估，其次也会对病人进行有效的沟通，同时也会对实施病人手术相应的合适的选择麻醉的方式，同时实施麻醉者，就是麻醉医师，必须要有过硬的基本功，有完善的理论基础的同时，要有娴熟的技能以及整个管理的围手术期的整体理念。其三，在麻醉药物准备，以及器材的选择准备，整个过程要求非常高。整个技术人员设备有机的整合，就能够保证尽量保证手术的麻醉安全和质量。
