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郑富霞副主任医师
呼吸内科
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为什么支气管哮喘无法治愈

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为什么支气管哮喘无法治愈。
哮喘是世界公认的医学难题,迄今为止,哮喘无法根治,但是经过长期恰当规范的治疗,绝大多数人可以获得有效控制。哮喘无法根治的原因之一,是哮喘病的发病原因错综复杂,而目前对其发病机制仍处于探索阶段,还存在大量的未知领域。多数认为可将哮喘的诸多因素分为,致病因素和诱发因素两大类,前者在哮喘的发生,和发展中均起重要作用,是引起哮喘病首次发作的因素,是哮喘病发病的"扳机"和主要病因,诱发因素在促使哮喘病情复发,和进一步发展中起重要作用,变应原、刺激性和有害气体,职业因素、病毒、食物和药物等,兼有双重作用,既可导致哮喘病发生,又在哮喘的发展过程中起重要作用。哮喘无法根治的原因之二,是患者的内因,即遗传因素。绝大多数患者的亲人中都有哮喘史,如反复咳嗽 喘息,或其他过敏性疾病病史,如过敏性鼻炎 特应性皮炎等。大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎,和特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的变应原,如螨虫、花粉、宠物、霉菌等,某些食物变应原,如坚果等、药物过敏等,目前遗传有关的疾病治疗,尚属医学难题。

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    支气管哮喘是不能够除根的,但是可以控制好的,这个疾病在临床上可以分为急性发作期,急性发作期时病人会有明显的症状,喘息、咳嗽、胸闷,经过治疗后可以进入慢性缓解期,然后再进入临床的稳定期,假如病人经过规律的治疗,一年以上没有出现明显的发作就属于临床的稳定期了,但是哮喘是多因素作用的,比如有基因的问题、有外界环境、反复刺激的情况,所以达到治愈是非常困难的,但是能够得到一个完全良好的控制。

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  • 哮喘病人在急性发作的时候,速发性的哮喘它会出现气道黏膜的水肿,气道的痉挛狭窄,这时病人喘鸣非常的明显,而且会出现明显的呼吸困难,病人急性发作的时候,往往是一型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭,就是氧分压低于60,这种情况一定要给病人吸氧,同时雾化解除气道的痉挛。二型呼吸衰竭,血气检查病人的二氧化碳,分压高于45的时候,就提示这个病人,病变已经非常重了,临床提高警惕,做好气管插管机械通气的准备。

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    支气管哮喘是由多种细胞,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞,T淋巴细胞、中性粒细胞,气道上皮细胞等,和细胞组分参与的气道慢性炎症,为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的,可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息,气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。程度随时间变化,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解、支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道,不可逆性缩窄和气道重塑,支气管哮喘发病机制本质,是存在气道的慢性炎症,表现出气道高反应性,和可逆性气流受限,其特征性临床表现通常为,喘息和呼吸困难、在哮喘的先兆症状之后,出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难,喘息往往发作较为突然、因为支气管哮喘是小气道的痉挛,吸气时间短、呼气时间长,从而会引起胸闷,病人感到呼气费力,有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力。

    郑富霞副主任医师
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  • 1、支气管哮喘与环境有关系,如果环境改变,就会容易反复发作。2、还有过敏因素导致哮喘反复发作。如对油漆、花粉过敏,在接触这些过敏原后,就会导致哮喘反复发作。所以哮喘是属于一个反复发作性的疾病,而反复发作肯定会加重哮喘的程度,每发作一次,肺功能就可能损伤一次。

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