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孟泳主任医师
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社区获得性肺炎治疗误区有哪些

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社区获得性肺炎治疗误区有:
第一、忽视临床症状、体征线索的发掘,导致误诊漏诊,有时候临床症状很明显,但是把它当成鼻炎或者当成咽炎来治疗,体征有时候检查时候不认真,所以没有发现明显的体征,这是容易漏诊误诊的原因。
第二、影像学检查拟诊肺炎,拟诊肺炎后又不及时的去拓展鉴别诊断,频繁的更换抗生素,也造成了社区获得性肺炎治疗的误区。
第三、病原体定植作为了感染进行治疗,人体有些定植菌是在体内,定植状态实际上是与人体带菌生存状态是存在的,而忽略了定植菌,把它当作了感染菌或者是致病菌作为治疗,这也造成了社区获得性肺炎的治疗的误区。
第四、经验性的抗感染治疗,过度的依赖个人经验,实际上就是盲目自大,而有些经验是可以存在,但是有些经验是要需要临床的一些有效的科学的指标来作为指导。
第五、将影像学吸收作为种植抗感染治疗的标准,实际上治疗一定要知道临床症状在之前影像学吸收是滞后的,所以有些时候不需要长期用抗感染来治疗。
第六、就是使用了新型的喹诺酮类药物治疗肺炎,导致了延误了肺结核的诊断,病人可能是肺结核,而用了新型奎诺酮药物把肺结核治疗一些症状掩盖了,所以忽略了肺结核治疗。
第七、忽视了对肺炎诱发因素的干预。

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    孟泳主任医师
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    社区获得性肺炎一般是没有传染性的。常见革兰氏阳性菌,如肺炎链球菌感染所导致的临床症状,表现为发热、咳嗽、咳痰,有些还会出现胸闷、气喘、呼吸困难的症状,要根据痰培养药敏的结果,针对性的使用抗菌药物进行治疗。一般选择阿奇霉素、青霉素的抗菌药物进行治疗,加强对症支持处理。咳嗽、咳痰明显时服用止咳、化痰的药物,对症处理。同时多喝温开水,多吃新鲜的蔬菜和水果,加强营养,进食一些优质高蛋白食物,提高身体的抵抗能力。

    许鹏副主任医师
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    社区获得性肺炎一般是不会传染的。 社区获得性肺炎是指在社区获得的肺炎,主要是以肺炎链球菌感染为主,这种疾病不属于传染病范畴,所以一般是不会传染的。 社区获得性肺炎在临床上主要表现为高热、咳嗽、咳痰,有些患者会有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状。当病灶范围比较大时,还会出现患侧的胸痛、感染性休克以及呼吸困难的症状。 社区获得性肺炎在临床上主要是根据痰培养的结果,选择敏感的抗菌药物予以抗感染治疗,一般疗程为7~14天,在经过积极有效的抗感染治疗之后,症状能明显改善。

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    社区获得性肺炎有哪些症状呢?社区获得肺炎是指在医院外,疾患的感染性肺实质的炎症,它包含肺泡壁,也就是广义上说的肺间质,包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后在平均潜伏期内发病的肺炎。那么典型的症状呢,就是新近出现了咳嗽咳痰,或者原有呼吸道疾病症状加重,并且出现了脓性痰或者血痰,或者伴有胸痛,病变范围大着呢可以出现,呼吸困难 呼吸窘迫,大多数患者都有发热,其他症状有肺外表现,包括发热、乏力、咽痛、头疼,食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等等,社区获得性肺炎的主要病原体呢,涉及到细菌 支原体 衣原体和病毒四大类,临床较为常见的细菌病原呢,是包含肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆氏菌,流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌,结核分枝杆菌、军团菌、甲型溶血性链球菌,铜绿假单胞菌等等,那病毒包含甲乙型流感病毒,1 2 3型的类流感病毒,呼吸道合胞病毒和腺病毒等等,其他的微生物呢,包含有肺炎支原体、衣原体、鹦鹉热衣原体等等。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
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  • 社区获得性肺炎的治疗药物有哪些呢?它设计好的医院治疗的方针,首先是根据药敏实验,及时选用适当的抗菌药物,药物治疗分为门诊治疗,住院治疗,ICU治疗,门诊治疗是轻症 推荐口服药物,比如氨基甙类 青霉素类 酶抑制剂类的复合物,或者一代二代三代头孢菌素,呼吸喹诺酮类 大环内酯类,或多西环素类,米诺环素类,第二个就是需要住院治疗的患者,他不必收住ICU,因为他不到重度条件?那么静脉或者口服给药,青霉素G 氨基甙青霉素,青霉素类的酶抑制剂的复合物,或者二代三代头孢菌素,头霉素类,厄他培南类等碳青霉烯类,上述药物多联合多西或者米诺环素,大环内酯类药物,那么以及呼吸喹诺酮类,这叫联合用用用?第三个就是比较重的社区获得性肺炎,需要入住ICU治疗,那么静脉给药一定是静脉给药,它需要青霉素类和酶抑制类联合复合物,或者三代头孢菌素,或者其他的酶抑制类复合物,头霉素类 厄培南类等碳青霉烯类,在联合大环内酯类或者呼吸喹诺酮类,糖皮质激素可以降低合并感染性休克,社区获得性肺炎患者的病死率,所以我们要加入糖皮质激素。

    孟泳主任医师
    河南省中医院呼吸内科
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    社区获得性肺炎多久可以恢复,取决于患者的病情以及自身的个体状态。 对于轻症的社区获得性肺炎,患者临床症状轻微,患者基础状态较为良好,经过合理有效的抗感染治疗,一般经过10~14天就可以恢复。但对于重症的社区获得性肺炎,此时其治疗时间会明显地延长,可能需要三周以上的时间。 部分患者基础状态较差,合并糖尿病、肿瘤,这种疾病较多,此时其治疗时间也会适当的延长,特别是其肺部炎性病灶吸收会延迟。另外,如果社区获得性肺炎产生相应的并发症,也会影响恢复,例如胸腔积液,产生包裹性胸腔积液或者胸膜粘连、肥厚等,亦可以使其恢复时间延长。特别是继发肺脓肿时,其抗感染时间多需要3~4周,甚至更长时间。

    廖彬副主任医师
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