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陈志副主任医师
急诊科
江西省人民医院
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创伤首先抢救的是什么

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在车祸地震这样的公共事件中,医生会面对着大量的病人蜂拥而至,这个时候的话,遵循的救治原则就是先重后轻。大夫怎么样从这样一批病人中快速的筛选出最重的病人来?有经验的大夫呢往往会观察病人的意识状况,对于那些坐在角落,少动寡言的病人,我们会觉得这些病人可能是更为重的。为什么会这样呢?因为这部分病人,往往他的器官功能,已经带动到极限,生命可能会更危险一些。

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    陈志副主任医师
    江西省人民医院急诊科
    01:17
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    创伤的一些急救主要是指先抢救再固定,再转运这几个原则。当然抢救就包含有对危及生命体征的一些创伤,进行一些初期的处置,包括液体的复苏,以及包括现场给一些妥善的一些固定。特别要注意一些脊柱和颈椎有没有损伤,另外一点就是要固定,要给超关节夹板的外固定。还有一个就是在转运的过程中,也要注意进行一个妥善的转运。

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    指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体,延迟出现和长期持续存在的精神障碍,其临床表现以再度体验创伤为特征,并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。人的心理活动包括感知、情感和意志行为等各部分之间相互影响,是统一协调活动的有机整体。重大生活事件导致个体心理失平衡状态又称危机,给予及时处理或干预,即为危机干预,理论上讲,PTSD的危机干预可以预防疾病发生、缓解精神和躯体症状、预防不良后果的发生。PTSD,所带来的症状就是:1 再体验:即个体会产生闯入性的创伤情情景再现,而且再现的内容非常清晰、具体2 回避反应:出于对再体验的痛苦,个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。3 高警觉:就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。进一步还表现为、注意力不集中等。

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    黄金抢救时间的原理如下: 急性缺血性血管病是有极强的时间依赖性的,一般如果延迟一分钟,病人的寿命缩短1.8小时,这是由统计学统计出来的一个数据。每耽误一分钟,就有200万神经元的死亡,而且脑组织缺血缺氧5~8分钟,中心坏死区已经坏死了,后来要抢救的是一部分可以挽救的细胞。所以,时间就是脑细胞,时间就是生命。 芮然时间就是脑细胞,但也不是把病人送到医院去了就可以治疗。一般的急性卒中,尤其是急性缺血卒中最有效的治疗方法就是急性期的溶栓治疗,加上大血管闭塞以后的取栓治疗,使血管通畅了以后,可以极大地挽救病人的生命,降低死亡率和致残率。

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    心理创伤最好的治疗一是时间,时间是治疗心理创伤的最好的良药。任何人碰到心理创伤,都不能很快的走出来。创伤有很多 种,如亲人故去、婚姻失败、失业、经济猛然性的崩溃,甚至是其他一些天灾人祸。二是本身要有良好的社会支持系统,提高自己的心理承受能力。

    谢健主任医师
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  • 卒中病人黄金抢救时间的重要性体现在可以挽救病人的生命,降低死亡率和致残率。 急性卒中,尤其是急性缺血卒中最有效的治疗方法就是急性期的溶栓治疗,加上大血管闭塞以后的取栓治疗,使血管通畅了以后可以极大地挽救病人的生命,降低死亡率和致残率。 静脉溶栓的黄金的治疗时间是4.5个小时,以后肯定随着科技的发展,也许它的治疗时间窗会逐渐扩大,但是目前循证医学的证据就是黄金4.5个小时内,在4.5个小时内能够进行积极的溶栓治疗,可以达到很好的效果,而且时间越短,治疗的效果是越好的。如果两个小时后开始溶栓,效果更好,超过4.5个小时以后,这时候大片的脑组织缺血、缺氧已经很重了,这时候再恢复血流后再灌注损伤,会加重脑组织的损伤,加重脑组织的缺血、缺氧、脑水肿。