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支气管扩张常见的临床表现

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支气管扩张最常见的临床表现两个。一个就是大量的黄痰,甚至有的痰有臭味,很多这种支气管扩张病人特别是严重的病人,简直就是一个造痰工厂,大量的痰。第二个主要的临床表现就是咯血,这个咯血是我们呼吸科的急诊,它可以非常容易导致窒息致命,所以咯血的处理非常重要。小量的咯血通过药物可以处理治疗,大量的咯血它有的时候是药物控制不了的。那怎么办呢,我们可以通过介入的办法,从支气管动脉打那个出血的血管要找到,找到完了以后用那个弹簧刀或者明胶海绵要栓塞血管,要堵住这个血管才能止得了血,还有些病人就是这样治疗还止不住怎么办呢手术,所以这个大咯血要特别重视,大咯血立即到医院急诊科就诊,那么这样请我们专科的呼吸科医生去处理,处理得不当非常容易窒息,而且要交代患者一定是这样的,有血要卡出来不要舍不得生怕自己的血失去了,因为已经出来的血对你来讲没有用,离开了血管。但是呢你不把它卡出来那危害是非常大,它堵在那个气道特别是形成了血块,咳都咳不出来,吸也吸不出来,非常容易窒息。如果在家里或者在那个一旦发生了窒息的表现,就是呼吸那个全身发紫,那如果来不及医院,要立即把病人倒过来,头朝下拼命的拍拍拍,看能不能刺激他把那个血块咳出来。因为一般的吸根本吸不出来,一旦他是咳血立即到医院,医院就更好,医院的医生起码是专业的,他比你肯定更懂这个怎么解决这个窒息的问题。

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    支气管扩张的临床表现为慢性咳嗽,咳大量脓痰或反复咯血,咳痰在晨起、傍晚、就寝时最多,每天可达100~400ml,咳痰通畅时,患者倍感轻松,痰液引流不畅时,则感胸闷、气短、活动伴喘息、全身症状也明显加重,痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时,可有臭味。有些病人,咯血可能是其唯一的主诉,临床上称为干性支气管扩张,若反复继发感染,病人伴有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等,当支气管扩张并发哮喘或慢阻肺时,患者可有呼吸困难、气急 活动伴喘息、发绀,后期支气管扩张容易合并肺心病。

    张久军主治医师
    北京德胜门中医院呼吸内科
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    许鹏副主任医师
    宜春市人民医院呼吸内科
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    韩旭副主任医师
    北京德胜门中医院呼吸内科
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