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儿童并指畸形出现挛缩应该怎么办

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儿童单纯性并指分指的预期结果是形成皮肤柔软,外形自然的指蹼功能无受限,随着时间的推移没有复发,然而手术的瘢痕增生或挛缩可以导致指蹼的黏连或挛缩,需要再次的手术松解指蹼或者重建指蹼。因此预防瘢痕增生或者挛缩是非常关键的。切口的愈合可佩戴适宜的加压的弹力手套三个月,以及减少瘢痕对瘢痕增生肥大的区域,可进行斑痕按摩,常用硅胶胶膜或其他弹性产品进行治疗复合或者复杂性的并指的治疗,
结果取决于骨性融合及伴随畸形的程度和范围。这些都是导致关节僵直或者手指畸形的重要因素。

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  • 并指畸形为什么需要植皮 收听:5.05w

    并指畸形就说是两个手指并到一块,中间的指蹼非常高,两个手指没有分开,如果分开了之后,会发现手指的相对侧出现一个皮肤缺损,中间的这些缺损是不能愈合的,这个时候就需要植皮,简单的并指畸形可以进行不植皮的手术治疗,如果再复杂的一些并指畸形,手术植皮也是非常必要的。

    夏雷副主任医师
    西安市红会医院骨科
    02:23
  • 什么是小儿并指畸形 收听:4.57w

    先天性并指畸形是指两个及两个以上手指软组织,或者骨组织或者两种组织同时先天的病理性相连。一般认为并指起源于妊娠的7到8周的胚胎上胚芽的生长发育异常减慢造成的,它的发生率为万分之三,半数患儿为双侧并指,它的男女患者比例为3:1,通常为显性染色体遗传,表现为皮肤软组织或骨组织的相连中环指最为常见, 约占50%;其次为环小指 约占15% 拇食指的并指畸形 ,约占5%,按并指的程度可分为完全性并指和不完全性并指。按并指组织的结构可分为单纯性并指和复杂性并指,前者有皮肤软组织相连,后者有骨组织的融合,复杂性并指的治疗后果比单纯性并指的治疗后果较为差,单纯性并指的治疗后果比较良好,可以完全恢复正常的功能。

  • 指蹼受累的程度以及受累的哪些指蹼,指甲受累的程度以及是否合并其他畸形。如果不同的并连手指之间相对活动度较小。 考虑存在骨性融合或存在多余的畸形,如并指多畸形,握力检查应该包括整个上肢,对侧手、 胸壁和足放射性检查可发现骨性融合,并指多指或其他骨关节异常,对于复合性的病例 应用超声或者磁共振检查,有助于确定是否存在肌腱或者血管的异常,以其达到最有效地利用现有的皮肤软组织,并达到充分显露分离手指的解剖结构的目的,选择合理的切口,以避免手术后关节或者指蹼的挛缩形成如Z字成型,三角皮瓣对折覆盖。第三甲壁的成形也是手术设计的一个关键步骤,它可以达到锦上添花的效果。

  • 小儿并指畸形术后的并发症,早期并发症包括血液循环障碍 感染 ,伤口裂开以及移植物的坏死,适当切除脂肪组织, 皮片植皮或者同时应用,可有效缓解伤口的闭合张力,减少伤口裂开的概率,随着时间的延续,由于瘢痕挛缩重建的指蹼,可能发生粘连,由于皮瓣设计的不合理,可能在手指基底形成瘢痕条索加重。指蹼挛缩还与其它因素有关。如皮片存活不良, 二期瘢痕愈合,过薄的断层皮片移植,重建指蹼的皮瓣裂开,指间关节挛缩多由于挛缩侧瘢痕条索引起,一般需要进一步的松解瘢痕,重新植皮或者Z字成形术,指端组织的缺乏或瘢痕挛缩,可能导致甲畸形或甲壁黏连,指尖关节不稳定 常发生在复杂性并指的分指后,原因是侧副韧带功能不足。

  • 如果出现手指瘢痕挛缩手指不能伸直的情况下。如果是在术后三个月之内,我们建议患者进行一些康复理疗,进行一些锻炼来促进手指的伸展,如果三个月之后手指伸展还没有得到很好的恢复,这个时候瘢痕愈合已经成熟建议患儿家长及时就医进行二次手术,进行二次瘢痕切除之后缺损的皮肤是要靠移植游离,移植其他的皮肤来进行覆盖,由于正常的皮肤和游离皮肤移植游离皮肤的愈合是不一样的,所以在发育的高峰期会再次出现二次的畸形,所以如果出现瘢痕挛缩一定要及时就诊。

    夏雷副主任医师
    西安市红会医院骨科
    01:42