慢性阻塞性肺疾病与气胸的区别
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
慢性阻塞性肺疾病它主要的临床表现是咳嗽、咳痰、气喘，而且这种表现是反反复复的很多年的。跟什么有关系呢，这个病因主要的是一个吸烟，抽烟的病人他长期吸的这种烟雾。当然还有一些其他的原因，比如说我们大气污染，比如说长期的那个烧那个生物燃料烧麦秆那个烟雾炒菜的烟雾，那么它的主要临床表现也是咳嗽、咳痰、气喘，那么气胸的主要临床表现也主要的就是胸闷呼吸困难，所以这两者比较难区别。特别是我们群众不学医的非专业人士对这种肺气肿和气胸的区别比较难，所以一定要就医请呼吸专科的专业的医生来。那么它们的鉴别是这样，肺气肿是双侧的呼吸音减弱，气胸是单侧的，而且严重那边的胸腔是会满是会鼓起来的，那么气胸的呼吸困难是突然发生的突然一下发生而且伴有胸痛，慢阻肺通常不会胸痛。那么气胸的鉴别我们讲，那个拍个胸片或者拍一张CT就可以看出来很明显那个肺的外面外盖没有肺纹理，就是全是气，一拍片子很容易诊断。
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慢性阻塞性肺疾病它主要的临床表现是咳嗽、咳痰、气喘，而且这种表现是反反复复的很多年的。跟什么有关系呢，这个病因主要的是一个吸烟，抽烟的病人他长期吸的这种烟雾。当然还有一些其他的原因，比如说我们大气污染，比如说长期的那个烧那个生物燃料烧麦秆那个烟雾炒菜的烟雾，那么它的主要临床表现也是咳嗽、咳痰、气喘，那么气胸的主要临床表现也主要的就是胸闷呼吸困难，所以这两者比较难区别。特别是我们群众不学医的非专业人士对这种肺气肿和气胸的区别比较难，所以一定要就医请呼吸专科的专业的医生来。那么它们的鉴别是这样，肺气肿是双侧的呼吸音减弱，气胸是单侧的，而且严重那边的胸腔是会满是会鼓起来的，那么气胸的呼吸困难是突然发生的突然一下发生而且伴有胸痛，慢阻肺通常不会胸痛。那么气胸的鉴别我们讲，那个拍个胸片或者拍一张CT就可以看出来很明显那个肺的外面外盖没有肺纹理，就是全是气，一拍片子很容易诊断。
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有些二三十岁的患者说是一个慢性支气管炎，这其实是很不对的。二三十岁的病人你不会得慢阻肺，实际上的问题它是并不是慢阻肺，是一个其它原因导致的一个支气管炎，而没有控制好以后导致时间会比较长比如。说两三个月的咳嗽，甚至有半年的咳嗽，就自称为慢性支气管炎，这其实是不一样的，而年纪轻的小于40岁的长时间的咳嗽控制不好最常见的是哮喘，一些哮喘没有明确的进行一个识别，导致治疗效果不好是很常见的。其实如何来判断，就是现在刚才讲的一个肺功能肺功能加舒张试验或者激发试验以后，能够把很多哮喘的病人能够进行一个诊断，甚至一些不典型的哮喘，叫咳嗽变异哮喘，通过一个肺功能加粗张或者激发试验就能够得到一个诊断，对后面的治疗会非常的有帮助，其实这也是一个慢阻肺和支气管严之间的区别，并不是慢阻肺，。当然还有其的慢性的咳嗽，自称为支气管炎慢性支气管的患者，肯有些是跟的胃食道反流，胃不好也会引起慢性咳嗽，会当自己是慢性支气管炎，实际上不是，如果的咳嗽跟饮食有关系，或者是进餐后咳嗽，这种情况下要问一下有没有反酸嗳气。如果有这种情况，可能是个胃食道反流导致一个慢性咳嗽，当然还有一些嗜酸性粒细胞性支气管炎，还有经常忽略掉的一个问题，鼻窦炎叫上呼吸道咳嗽综合征的一个范畴之内，其实很多咳嗽控制不好的病人自己以为是慢性支气管炎，实际上它是一个鼻窦炎。
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这个病是可以预防和可以治疗的，那么预防怎么去预防，那你就要知道它怎么发病的。在我们国家绝大多数是因为吸烟造成的，那你的预防最好的办法就是不要吸烟，吸了烟的能戒烟，
这是最好的预防。当然有些病人是环境污染造成的，那我们要改善这个环境对吧，就像我们习总书记讲的青山绿水就是金山银山，所以呢我们这个环境对我们的健康非常非常重要。环境污染不仅仅是容易造成慢性阻塞性肺疾病的发生发病，也容易造成很多疾病：比如说环境污染跟肺癌的发生也有关系等等，那么怎么去预防他急性加重，引起慢阻肺呼吸加重，首先就是一个感染可以造成，比如说病毒感染可以造成慢阻肺的急性加重，细菌感染也可以造成慢阻肺的急性加重，环境因素气候的骤降变化变冷也会造成慢阻肺的急性加重等等。那么这样的呢就怎么去防，那你就是要避免这种感染，那你怎么去避免这种感染呢，比如说病毒性感染是受凉，大部分是受凉引起的、感冒啊，那你就是要保暖，不要去受凉。还有呢就是要提高你的免疫力，你的免疫力低你就非常容易得感染，一感染就容易引起慢阻肺的急性加重，所以我们平常要进行适当的锻炼。再一个就是慢阻肺的病人，我们可以在流行季节或者好发的季节前，我们可以去注射或者使用那种肺炎疫苗、流感疫苗，甚至可以去用调节免疫力的药物，这样也是可以预防。
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慢性阻塞性肺疾病的治疗这个是非常重要，因为我们通过那个慢阻性的治疗可以缓解他的症状，可以改善他的耐力，可以提高他的生活质量，可以减少他的急性加重，可以那个延长患者的寿命也就是减少未来的风险，明显改善他的肺功能改善他的预后。那么我们慢阻性的治疗分为急性加重期的治疗和稳定期的治疗，急性加重期的治疗因为我们医务人员会跟你提治疗方案，无论在门诊还是在住院部，它主要的治疗包括氧疗，包括抗感染治疗，包括支气管扩张剂的使用，也包括激素的治疗。我们可以口服醋酸泼尼松，还有一个对症的治疗，比如这个人咳得好厉害我们怎样去止咳，很多痰我们怎么把他的痰取出来，取出来他的痰，这就是急性加重期的治疗。那么在他的稳定期的治疗也不能忽视，我们很多患者慢性阻塞性肺疾病的患者，急性加重期他的病情加重了来住院的时候这个治疗是不容忽视的，在医务人员的干预下。那么在家庭的时候呢，他们往往就不用药了，其实这个病人还是因为有肺气肿，是肺气肿状态，他还是一活动就会呼吸困难，还是影响他的生活质量 他的生活和工作，所以在稳定期我们强调包括我们医务人员强调。在病人出院和他在门诊的时候一定要交代他在稳定期在家里怎么治，我们在家里要根据他ABCD的严重程度，我们把他分成A组B组C组D组，肺功能又把它分成一级二级三级四级，根据他不同的严重程度是不同的治疗方案。那么这些病人呢他的康复训练非常重要，就是稳定期，比如说要教他怎么去排痰，教他怎么去锻炼呼吸肌，怎么去做缩唇呼吸和腹式呼吸，怎么去锻炼他肋间肌，所以这还有进行体力锻炼。这个对慢阻肺患者尤为重要。因为肺气肿肿大以后要根治肺气肿那是很难的，这个肺气肿肿大以后他的肺功能是下降的，这种下降慢阻肺的病人会渐行性下降，他下降的速率比正常人要快。其实正常人老了以后肺功能也会下降一点，那是正常的生理的衰竭，那么对于慢阻肺病人来讲那么他的那个肺功能下降就要比正常人要快，那么通过我们治疗呢，要减缓这种肺功能损害的进展，所以呢稳定期的治疗呢你不做治疗那病人还是呼吸困难。像三四级的病人，他动一下就生病，有点四级的病人他就是讲讲话下床都下不了，洗洗脸都会呼吸困难很重，所以我们治疗的目的是要减轻他的症状。要让病人舒服缓解他的症状，要提高他的生活质量，然后这样的才能阻止他疾病的进展，所以这个稳定期的治疗也非常的重要。
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慢性阻塞性肺疾病前期都是一些，慢性支气管炎、支气管哮喘，随着疾病的进展，到了慢性阻塞性肺疾病。这个病是不完全可逆的，时间过长以后就会出现右心的心脏扩大、心力衰竭。除了药物的治疗，可能还需要给些其它的，比如说呼吸机的无创治疗，早期干预，这样的话病人还能有一个比较好的治愈过程。
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慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病，它是一种慢性的气道炎症，主要是因为患者吸烟，或者有害的颗粒暴露以后，导致气道或者肺泡的异常，患者出现一个持续的呼吸道症状，反复的出现咳嗽、咳痰，有些病人会出现呼吸困难，那么在患者做肺功能检查的时候，就会发现他有阻塞性的呼吸功能障碍，甚至肺功能减退，这种疾病在临床上，还是比较常见的，目前是可以治疗和预防的，药物可以很好的控制和改善，也可以预防患者急性的加重。
