环境对风湿科病人，致病原因来讲不是很重要。往往我们可以看到风湿科病人，包括硬皮病都有家族性，所以基因层面还是比较重要的，所以我们现在风湿科的研究，很多已经在基因层面进行研究。环境可以诱发以下硬皮病样疾患：(1)与环境相关的硬皮病：在水泥工、金匠和矿工中发现的 弥漫性SSc患者与接触硅石（二氧化硅）有关。这些患者的临床表现与伴有典型皮肤改变的特发性硬皮病一样。(2)流行性硬皮病样疾病：嗜酸性细胞增多肌痛性综合征 (EMS)、毒性油综合征（TOS)是毒物诱导的类似于硬皮病的疾病。这两种病都与皮下组织纤维化有关，间接说明环境因素引起特发性硬皮病。
环境对风湿科病人，致病原因来讲不是很重要。往往我们可以看到风湿科病人，包括硬皮病都有家族性，所以基因层面还是比较重要的，所以我们现在风湿科的研究，很多已经在基因层面进行研究。环境可以诱发以下硬皮病样疾患：(1)与环境相关的硬皮病：在水泥工、金匠和矿工中发现的 弥漫性SSc患者与接触硅石（二氧化硅）有关。这些患者的临床表现与伴有典型皮肤改变的特发性硬皮病一样。(2)流行性硬皮病样疾病：嗜酸性细胞增多肌痛性综合征 (EMS)、毒性油综合征（TOS)是毒物诱导的类似于硬皮病的疾病。这两种病都与皮下组织纤维化有关，间接说明环境因素引起特发性硬皮病。
消化系统的表现首先食道的这个表现受累是最常见的能占到90%，其次还有直肠、肛门都会受到累及，表现在食道的主要是一个吞咽困难，还有反酸、烧心这种反流性食管炎，病人还可以出现食管的溃疡，可以出现食道痉挛我们做一个钡餐透视发现下2/3可以出现蠕动减弱或者消失，等到晚期的时候可以看到食道扩张，累积到大肠的时候出现大肠平滑肌片状萎缩导致广口憩室，累积到小肠的时候病人可以表现为腹疼慢性腹泻这些症状，累积到直肠的时候出现直肠脱垂然后大便失禁，累积到结肠的时候出现顽固性的便秘，还有一个我们这个特殊的类型，CREST综合征这一部分病人的话还可以出现胆汁性肝硬化。
硬皮病是一种临床较为罕见的自身免疫病，病情复杂，硬皮病分为不同的亚型，临床表现多样，症状和体征各不相同，可能多器官受累。硬皮病通常不会影响到生殖系统。 但是如在病情急性活动期，应严格避孕，因为病情活动期会影响到胎儿发育，且往往也需要应用大剂量糖皮质激素，联合免疫抑制剂进行治疗，就有可能会造成死胎或胎儿畸形的发生，一定要慎重，可以在病情稳定至少半年以上，并且停用了相关的免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物至少三个月-半年左右的时间，就可以安全怀孕，也能够生出健康的宝宝。但系统性硬皮病的女性患者因为月经也会受到影响，且生育后会导致病情加重。
硬皮病的病人可能最开始没有什么特别典型的临床表现，早期的时候可能只是一个雷诺现象为主的，就是手指遇冷水以后或者是精神紧张的时候先变白，再变紫，再变红这样一个过程，那么这个时候可能有一些病人会去看血管外科，给了一些活血化瘀的药物，但是发现没有什么很好的疗效，另外就是说严重的病人整个的面容呆板，张口是受限的，嘴张不开了，额纹是消失的，比方说有一个六七十岁老太太来了，怎么就没有皱纹，实际上她这种没有皱纹是不正常的，就是说是因为硬皮造成的。
硬皮病就是我们最直接的，因为它属于结缔组织病。系统性风湿病它往往会影响到一个，比如说我们干燥综合症。硬皮病这种它会影响到我们的内分泌腺，或者说外分泌腺的腺体。那么这种腺体在消化道中间，还是比较多的。你比如说我们的唾液腺，我们的食管我们的胃，它都有腺体，另外一个它会影响到它的组织，也就是说我们讲的硬皮。除了皮肤硬，我们的内脏的器官的 ，肌肉和外面一层皮，里面是粘膜，还有肌肉组织，它都会受到侵犯，所以说硬皮病会比较多的一个表现。食道的吞咽功能，机能会减退，所以说它的运动会受影响。另外像胃或肠子同样会受一些影响，消化系统的影响主要是这些。
硬皮病和系统性硬化，是系统性风湿病的一种。那么局限性硬皮病往往，在皮肤科会比较多见，在皮肤科多见的情况下呢，我们需要和其他的皮肤病，作鉴别，比如说有角质硬化的病人，有硬化性胎藓，这些都是因为角质皮肤硬化，导致的皮肤病，和我们前面讲的硬皮病还是，有区别的，它的原因完全不一样，致病的原因完全不一样的。
