新生儿缺氧缺血性脑病哪些情况预后不乐观
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新生儿缺氧缺血性脑病分三度,轻度、中度和重度,一般来说轻度的缺氧缺氧脑病,基本上是不遗留后遗症的,但是中度有一部分孩子,可以留后遗症,重度的缺氧缺血脑病基本上都会,有遗留后遗症的,所以如果孩子到,中度的缺氧缺血性脑病,激惹和嗜睡交替出现,肌张力改变,甚至出现频繁的抽搐,会特别容易出现后遗症,最担心的后遗症就是脑瘫,脑瘫会有精神发育上的问题,也会有运动上的问题,孩子可能会出现,不能行走,肌张力过低,或者是僵硬,也是不能行走,但是肌张力明显升高,甚至会有智力发育的倒退,精神发育的迟滞,这些是最为严重的后遗症。
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新生儿缺氧缺血性脑病分三度,轻度、中度和重度,一般来说轻度的缺氧缺氧脑病,基本上是不遗留后遗症的,但是中度有一部分孩子,可以留后遗症,重度的缺氧缺血脑病基本上都会,有遗留后遗症的,所以如果孩子到,中度的缺氧缺血性脑病,激惹和嗜睡交替出现,肌张力改变,甚至出现频繁的抽搐,会特别容易出现后遗症,最担心的后遗症就是脑瘫,脑瘫会有精神发育上的问题,也会有运动上的问题,孩子可能会出现,不能行走,肌张力过低,或者是僵硬,也是不能行走,但是肌张力明显升高,甚至会有智力发育的倒退,精神发育的迟滞,这些是最为严重的后遗症。
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新生儿缺氧缺血性脑病的预后:
(1)主要跟分度有关系,轻度的新生儿缺氧缺血性脑病症状在三天左右就会消失,通常出现兴奋或者即热的表现,发生后遗症的几率在25%左右;
(2)中度的症状在一周以后可能仍然会有临床表现或者消失,留下后遗症的几率在50%左右;
(3)重度的新生儿缺氧缺血性脑病会在一周以内就死亡,并且留下后遗症的几率在75%以上。
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新生儿缺血缺氧性脑病指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。有下列情况的预后不良:
1.重度窒息经抢救20分钟以上,才出现自主呼吸。
2.临床分度为重度。
3 . 临床表现有脑干症状。
4.频繁惊厥发作。
5.积极治疗一周后神经症状体征未消失。
6.治疗2周脑电图仍有中度以上异常改变。
7.血清酶活性明显增高。
8.脑影像学检查出血在2级以上,有明确实质损伤改变。
9.合并多脏器功能受累。
10.选择性神经元坏死:大脑及小脑皮层的神经元坏死,导致脑回萎缩,胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤,足月儿多见。
11.基底神经节大理石样变性:基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生,并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调,手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
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缺氧缺血脑病的根源,主要在于生产过程,缺氧可以是产时缺氧、产前缺氧,也可以是产后缺氧,产前缺氧,可能就是胎动不好,有脐扭转、脐带打结、,前置胎盘,一些病理妊娠是有关系的,产时缺氧跟孩子过大、,难以分娩,或者说,或者也是有病理妊娠,像是产生了大出血,产后主要是孩子有一些疾病,像是生后的新生儿肺炎,还有新生儿吸入性肺炎,就是吸入羊水量过多,或者有肺透明膜病、,呼吸窘迫综合症,都会影响到大脑的供氧,就会有缺氧性脑病的可能性。
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新生儿缺氧性脑病主要分为两个方面的预防:
第一,母亲方面的预防,如果母亲有呼吸道疾病、循环系统的疾病或者血液系统的疾病,那么就需要早诊治;
第二,做好围产期的保健,及时监测胎儿的变化,更重要的是出生的时候如果有异常,要做及时的复苏,采用目前推荐的心法复苏。
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新生儿缺氧缺血性脑病的治疗:三支持、两对症和一压低温的治疗方法。
首先,三支持是要维持良好的血气、维持脑和全身的血流、维持血糖的稳定。
其次,两对症是如果出现惊厥,要控制惊厥,如果有脑水肿,就要进行降颅内压的治疗。
最后,压低温是新生儿在出生后,对他采用压低温的一个治疗方法。