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岳宗柱副主任医师
消化内科
聊城市第二人民医院
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判断肝硬化的标准有哪些

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肝硬化的标准:第一、是症状,有肝脏的表现食欲不振、乏力、腹胀,这是临床表现 ,另外看体征:肝脏缩小、肝硬化、腹水、这些体征症状基本就能判断肝硬化了;第二、就是线性检查,血常规、肝功能、影像检查、要做肝穿刺,肝硬化的诊断就是肝穿刺,它的病理诊断、肝脏纤化到什么程度,肝硬化最终是一个症状和体征、影像检查、确定就要靠病理检查 ,病理检查就要做肝穿刺会更痛容易并发症,肝癌症状不清的都要做肝穿刺,肝硬化实际是综合诊断从症状到体征然后到影像检查肝脏穿刺。



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    岳宗柱副主任医师
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    1、肝脏形态:通过B超或CT等检查观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平,锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均、增强,呈结节状,门静脉和脾门静脉内径增宽,肝静脉变细,扭曲,粗细不均,腹腔内可见液性暗区,提示肝脏硬化严重。 2、有无并发症:如果患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,alt和ast可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。 3、肝功能情况:如果患者肝功能基本正常,无明显黄疸,白蛋白正常,凝血酶原活动度基本正常,血常规仅有轻度异常,表示肝硬化处于静止期,病情相对稳定,医学上称之为“静止期肝硬化”,病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常,白蛋白低,凝血酶原活动度较低,胆红素显著升高,医学上称之为“活动性肝硬化”,此时多提示病情较重。

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    肝硬化实际上是肝脏病理性的名称,就是在做肝穿刺或者说肝脏大体的时候,可以看到在镜下看到假小叶的形成,也就是假小叶的形成是界定,有无肝硬化的一个标志性。 肝硬化是慢性肝病的结果,肝硬化的严重程度整体来说,主要是根据肝脏的合成功能的判断,比如说有一些指标,通过肝功看看白蛋白、胆固醇。 因为这些都是反映肝脏合成功能的指标,如果说它出现严重的阶梯反应,就是肝脏的合成功能减退了。 另外我们可以通过查凝血六项,如果出现凝血时间的明显延长,也提示肝脏的合成功能降低了。