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如何处理前置胎盘孕妇的早产情况

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前置胎盘及胎盘植入为产科临床较为常见的妊娠期并发症,前置胎盘的早产率高达52%,前置胎盘预防早产的方法,第一是注意休息,对于宫颈机能不全的患者,12到14周行宫颈环扎术,对预防早产有效。第二保胎治疗、宫缩抑制剂及孕激素,如利托君、阿托西班或者是硝苯地平等。第三妊辰期32周前,早产的病人常规的应用硫酸镁,作为胎儿中枢神经系统保护剂的治疗。

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  • 首先是如果这个孕妇,她早产在所难免,那么首先我们评估阴道出血的情况,如果能够延长两天的时间,我们要在孕32周以前给她用上硫酸镁,保护胎儿的脑神经,另外就是说要尽量给地塞米松,促胎肺成熟的时间,一般需要两天时间。另外就是说为了争取这两天时间,或者是尽量的延长孕周,减少这个早产的发生,我们也经常用包括硫酸镁,还有其它的等等抑制宫缩的药物进行宫缩抑制。或仅对于那些就是说阴道出血不多,而且宫缩比较明显的孕妇,你才能用抑制宫缩的药物,延长孕周,如果实在是阴道出血量多,危及到孕妇的生命安全,无论我们前期是不是准备好了,是不是做了前面的一些促胎肺成熟和脑保护脑神经等等这些措施,即使没有做好这些准备,为了孕妇的安全和胎儿在宫内的安全,我们也需要尽早的让新生儿娩出来。

  • 前置胎盘及胎盘植入为产科临床较为常见的妊娠期并发症,前置胎盘的早产率高达52%,前置胎盘预防早产的方法,第一是注意休息,对于宫颈机能不全的患者,12到14周行宫颈环扎术,对预防早产有效。第二保胎治疗、宫缩抑制剂及孕激素,如利托君、阿托西班或者是硝苯地平等。第三妊辰期32周前,早产的病人常规的应用硫酸镁,作为胎儿中枢神经系统保护剂的治疗。

  • 前置胎盘孕妇早产应根据不同的孕周进行相应的处理,如果妊娠小于三十四周,胎儿体重小于两千克,胎儿存活可以与硫酸镁或者是安保一字功说保胎期待治疗。胎龄如果小于三十四周的孕妇应给予地塞米松除胎费成熟。妊娠如果在三十五周以后可适时终止妊娠。如果小于三十七周需在新生儿科治疗。

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    前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血,纠正贫血和预防感染,根据阴道出血量、有无休克、妊娠的周数、产次、胎位,胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘的类型等,综合做出决定,期待疗法,在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,以提高围生儿存活率,适用于小于34周,胎儿体重小于2000克,胎儿存活,阴道流血量不多,一般情况良好的孕妇,终止妊娠的指征,包括孕妇反复发生,多量出血甚至休克者,无论胎儿成熟与否,为了母亲的安全都应该终止妊娠,胎龄达孕36周以上可以终止妊娠,胎龄未达36周出现了胎儿窘迫征像,需要终止妊娠或者胎儿电子监护,发现胎心异常者出血量多,危及胎儿需要刨宫产终止妊娠,胎儿已经死亡或者出现难以存活的畸形剖宫产,剖宫产可在短时间内娩出胎儿迅速结束分娩,对母儿相对安全是处理前置胎盘的主要手段。

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    前置胎盘出血包括产前出血和产后出血。处理方式如下: 产前出血大多与宫缩相关,随着胎儿生长,子宫慢慢变大,在孕晚期会出现生理性宫缩,导致胎盘和子宫壁产生张力和错位,引起阴道流血。所以预防产前出血主要是预防宫缩,对于未足月的前置胎盘的患者,如有明显宫缩可给予宫缩抑制药,抑制宫缩,减少出血的可能,尽量延长孕周。足月的前置胎盘出血,如出血量多,就要考虑终止妊娠。 前置胎盘产后出血比较常见,因为前置胎盘产后出血往往和胎盘植入相关,产后出血一般是胎盘剥离面渗血或者活跃性子宫血管出血 ,这种情况可通过手术缝扎、宫腔球囊填塞、纱条填塞、子宫动脉结扎等方法来减少出血,必要时也可切除子宫。

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    前置胎盘的主要原因有以下几个方面: 一、子宫内膜的损伤或病变,如有过多次的人流史、子宫手术的操作史,都可引起子宫内膜炎症或萎缩性改变,子宫内膜损伤后,胎盘的供血就会不足,如胎盘供血不足就会形成前置胎盘; 二、胎盘的形态和大小异常,也可能发生前置胎盘,如胎盘位置正常,但它有个小的副胎盘,副胎盘的位置有可能较低,有可能到子宫下段,接近宫颈内口; 三、多胎妊娠,双胎的胎盘的面积大,增大的胎盘面积延伸到子宫下段就形成前置胎盘; 四、有些少见原因,如受精卵的滋养层发育迟缓,跟不上子宫内膜的发育,还有辅助生殖技术,由于受精卵体外培养和人工植入时间不同步,且本身人工植入也可诱发宫缩,导致着床在子宫的下段,增加前置胎盘发生的风险。