这是很重要的问题，就是中枢性面瘫和周围性面瘫，那么如果是额叶颅内病灶引起来的面瘫，会跟周围性面瘫，也就是咱们平常老百姓所常遇到的，这种周围性面瘫有着明显的变化，最典型的区别就是让患者皱一皱眉头，如果只是周围性神经损伤
那么我们的额纹是消失的，也就是不能皱眉，如果说是中枢神经损伤、额叶的损伤额纹是不消失的，仅出现表情肌的瘫痪，所以很直观能够鉴别它们。当然从名字来看，中枢性损伤肯定是非常严重的，因为是颅内的损伤，多见于脑血管疾病，也就是脑出血或者脑梗的病人，这类病人当发生面瘫，它的临床表现不仅仅是面部肌肉的瘫痪，还伴随有语言的障碍，以及肢体功能的瘫痪，所以这类病人是一定要在最快的时间抓住时间窗到急诊进行就医，完全跟周围神经的面瘫治疗不一。
这是很重要的问题，就是中枢性面瘫和周围性面瘫，那么如果是额叶颅内病灶引起来的面瘫，会跟周围性面瘫，也就是咱们平常老百姓所常遇到的，这种周围性面瘫有着明显的变化，最典型的区别就是让患者皱一皱眉头，如果只是周围性神经损伤 那么我们的额纹是消失的，也就是不能皱眉，如果说是中枢神经损伤、额叶的损伤额纹是不消失的，仅出现表情肌的瘫痪，所以很直观能够鉴别它们。当然从名字来看，中枢性损伤肯定是非常严重的，因为是颅内的损伤，多见于脑血管疾病，也就是脑出血或者脑梗的病人，这类病人当发生面瘫，它的临床表现不仅仅是面部肌肉的瘫痪，还伴随有语言的障碍，以及肢体功能的瘫痪，所以这类病人是一定要在最快的时间抓住时间窗到急诊进行就医，完全跟周围神经的面瘫治疗不一。
主要是额纹的鉴别，中枢性面瘫的额纹是对称的，而周围性面瘫的额纹是不对称的，面瘫那侧的额纹是消失的。还可以看眼睑的闭合度，周围性面瘫的眼睑闭合困难，常叫容易流鳄鱼泪，这是露白现象。主要看眼睑以上的鉴别。周围性面瘫可能有吹风和受凉感冒的病史，多见年轻患者。中枢性面瘫有中风的病因，或者是有危险因素比较多的，继而症状跟明显周围性面瘫不一样。还要结合影像学检查等相应的检查来进一步鉴别。
面瘫分为中枢性和周围性。周围性面瘫与中枢性面瘫都属于面神经病变的定位诊断。二者均具有面肌的运动障碍。只是病变的部位不同。它病因也有差异。中枢性面瘫是颌上组织受损引起。一般出现病灶对侧的颜面下部的肌肉麻痹。它常见的就是脑血管病变。就是老百姓说的中风、脑肿瘤、脑炎等。
中枢性面瘫主要是脑血管疾病意外过后引起的一些面瘫症状。因为它是中枢性引起的，所以表情肌的瘫痪，额纹是可以出现的，鼻唇沟、嘴角是歪的。中枢性面瘫的时候合并有肢体的偏身感觉障碍，或者是肢体的活动不利、麻木，用棉签去做浅感觉反应的时候反应迟钝，对应的肢体的活动肌力是下降的。
中枢性面瘫，是我们临床上比较危险的一个面瘫。理论上讲它不应该被称为面瘫，中枢性的面瘫，是脑血管意外出现的。常常是因为脑出血，或者是脑梗塞，它影响到了我们大脑皮层的，面部的运动中枢，这时候面部的运动，就会出现不自然的情况。在临床表现上也是嘴歪眼斜，但是这种情况是可以和周围性面瘫鉴别出来的，我们让病人去做哭和笑的表情，他是有一定的表情的。中枢性面瘫和周围性面瘫的主要鉴别法，主要要看额头能不能动，可以让患者去抬额头，这时候出现了一个非常有意思的现象。如果额头能抬，大家记住了这不是好事，这个是中风。如果额头不会动，这反而是好事，它代表了是周围性面瘫，周围性面瘫是没有生命危险的。
中枢性面瘫和周围性面瘫的主要区别有： 第一、致病因素不同，中枢性面瘫通常是由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等因素引起。周围性面瘫多数考虑感染性病变、耳源性疾病、自身免疫、肿瘤、神经元性、创伤性、中毒、代谢障碍、血管机能不全、先天性面神经核发育不全等因素引起。 第二、病变部位不同，中枢性面瘫位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束。周围性面瘫发生于面神经和面神经核。 不论是中枢性面瘫，还是周围性面瘫，其临床症状都是面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂。
