去骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑创伤或者自发性脑出血，难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人所采取挽救生命的手术方法，但是随着神经外科理念的更新和对手术的认识，逐步应用于神经内外科所有难治性颅高压的病人，比如脑梗死导致的颅高压的病人。手术中清除血肿，去除大骨瓣减压能增加颅内代偿空间，降低颅内压，恢复脑血流灌注，防止血管受压，利于静脉回流，达到重建脑血流灌注的目的。
去骨瓣减压术是用于治疗重型颅脑创伤或者自发性脑出血，难治性颅高压、脱水利尿等降颅压无效病人所采取挽救生命的手术方法，但是随着神经外科理念的更新和对手术的认识，逐步应用于神经内外科所有难治性颅高压的病人，比如脑梗死导致的颅高压的病人。手术中清除血肿，去除大骨瓣减压能增加颅内代偿空间，降低颅内压，恢复脑血流灌注，防止血管受压，利于静脉回流，达到重建脑血流灌注的目的。
（1）优点：该术式能清除约95％单侧幕上急性颅内血肿，比常规开颅减压术具有如下优点：暴露范围广，骨窗位置低，直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行清除和术中止血。减压充分，由于骨窗范围前达额骨颧突，下缘达颧弓，颞骨鳞部和蝶骨嵴外三分之一被咬除，消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫，可促进血液回流，减轻脑膨出，达到充分外减压目的。必要时切除额极、颞极充分内减压，使颅内组织有较大的代偿空间，有助于缓冲颅内压增高，顺利度过脑水肿高峰期。避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。 （2）缺点：可能产生一些并发症，去骨瓣减压术后常见并发症和后遗症包括：硬脑膜下积液、脑积水、颅内再出血、感染、脑脊液漏、癫痫和颅骨缺损等。大多数硬膜下积液可以自行吸收、不需要外科手术干预，有明显占位效应的硬膜下积液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治疗。广泛性脑萎缩导致的脑室代偿性扩大不需要外科处理，进展性和梗阻性脑积水等需要行外科分流手术。
1 要进行“正确治疗”：彻底根除脑膨出或脑积水的机制，而不是等待“自然康复”，如果到那时脑损伤已经达到了十分严重的程度，不利于患者的康复。2 要明确正确治疗的“早期和及早”的概念，首先正确治疗如果采用于脑膨出或脑积水的晚期，就相当于“小火苗”已经变成了“大火灾”，再“正确”的治疗也挽救不了“毁灭性”的脑损害。“早期”就是在患者发生脑膨出或脑积水的早期阶段；“及早”指的是有正确治疗能力的医生在一接触到脑膨出或脑积水患者时就得出正确诊断并立即给以正确治疗的情况，尽管患者可能已不是疾病早期的阶段。3 目前发现这些疾病，用脑室镜或神经内镜治疗均无效。脑室镜或神经内镜治疗不仅无效，而且特别注意它还有导致以后分流术感染率显著增加和分流术失败的不良作用。特别不应该接受脉络丛烧灼术的治疗，尤其双侧的脉络丛烧灼术有导致记忆力和情感受损的智力残疾并发症。
去骨瓣减压术治疗颅内出血的4个优势：第一、暴露范围广，骨窗位置低，直视下可对额、颞、顶叶及前、中颅窝的挫伤组织和血肿进行清除和术中止血。第二、减压充分，由于骨窗范围前达额骨颧突，下缘达颧弓，颞鳞部和蝶骨嵴外1／3被咬除，消除了脑肿胀对侧裂血管、大脑凸面静脉的压迫,可促进血液回流，减轻脑膨出，达到充分外减压目的。第三、必要时切除额极、颞极充分内减压，使颅内组织有较大的代偿空间，有助于缓冲颅内压增高，顺利度过脑水肿高峰期。第四、避免因骨窗较小造成术后脑组织在骨窗处嵌顿、坏死。
随着医疗技术的不断进步，去骨瓣减压术在神经外科中得到了广泛地运用，且应用涉及到多方面，例如：蛛网膜下腔出血、脑溢血、颅脑创伤以及大面积脑梗死等。能够使颅高压得到有效降低，并改善脑组织的顺应性，及局部脑血流的灌注。去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的优点是关键的时候可以挽救生命，缺点是创伤大、并发症多，但是如果生命都有没有了又何怕并发症多呢。临床医生要充分把握好手术适应症，一般情况下，形成脑疝才行血肿清除去骨瓣减压术。
去大骨瓣减压术利用能增加颅内代偿空间，降低颅内压，恢复脑血流灌注最终保持侧裂区静脉回流开放，不受压达到重建脑血流灌注的目的。通常1.5岁左右颅缝基本闭合，颅腔就变成一个密闭、相对固定的“大容器”。此“大容器”里主要包括脑组织(1400g)、脑脊液(75ml)和血液(75ml)，正常情况下，此三者的总体积与“大容器”总容积保持动态平衡，维持颅内压在正常水平。由于脑组织体积比较恒定，尤其是在急性颅内压增高时不能被压缩，颅内压的调节就在脑血容量与脑脊液量间保持平衡。脑脊液是其中最易变动的成分，在脑室、脑池和颅脊蛛网膜下腔的脑脊液量，约在75ml左右，约占颅腔容积的5.5%。当发生颅内高压时，首先通过脑脊液减少分泌，增加吸收和部分被压缩出颅以缓解颅内压升高，继之再压缩脑血容量。因此，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%左右。
