一般来讲非肌层浸润性膀胱癌，主要是选择保留膀胱为主，选择经尿道膀胱肿瘤电切，切了以后膀胱是保留的，所以称为保留膀胱的。当然对于位置比较特殊的，可以选择膀胱部分切除，对于位置比较特殊的电切困难的，可以选择膀胱部分切除，做完手术以后常规的进行随访。随访根据肿瘤的危险度分级进行随访，规定随访的时间。另外除了电切，除了局部切除加随访，还有个重要的手段就是膀胱灌注化疗，膀胱灌注化疗对于低危的，高危的、中高危的病人，一般的灌注除了二十四小时内灌注一次以外，还要维持灌注半年到一年，对于高危的病人一般情况下，要维持灌注一到两年。一般高危的病人选择卡介苗，目前应该说循证医学表明，卡介苗的效果是最好的。
一般来讲非肌层浸润性膀胱癌，主要是选择保留膀胱为主，选择经尿道膀胱肿瘤电切，切了以后膀胱是保留的，所以称为保留膀胱的。当然对于位置比较特殊的，可以选择膀胱部分切除，对于位置比较特殊的电切困难的，可以选择膀胱部分切除，做完手术以后常规的进行随访。随访根据肿瘤的危险度分级进行随访，规定随访的时间。另外除了电切，除了局部切除加随访，还有个重要的手段就是膀胱灌注化疗，膀胱灌注化疗对于低危的，高危的、中高危的病人，一般的灌注除了二十四小时内灌注一次以外，还要维持灌注半年到一年，对于高危的病人一般情况下，要维持灌注一到两年。一般高危的病人选择卡介苗，目前应该说循证医学表明，卡介苗的效果是最好的。
对于膀胱癌来说做不做膀胱全切，这是因为病情本身决定的；就是说分期来决定的对于浅表性膀胱癌来说，因为长的比较浅只到了黏膜层和黏膜下层，出现远处转移的风险极低，所以说这种情况下我们就可以通过经尿道手术的方式，把肿瘤切干净以后；再加上一个局部的膀胱灌注，那么几乎不会出现远处转移的情况。这个肿瘤一旦侵犯到了膀胱的基层，那就完全不一样了，因为膀胱一旦侵犯到基层，就有30%的可能性有局部淋巴结的转移。即使做CT和核磁没有看到淋巴结转移，也可能有30%的可能性。所以说为了 对患者进行最大获益的治疗， 要把它切除掉看看究竟有没有转移，或者说有转移的情况下把转移的淋巴结切除。然后进行准确的临床的分期。
这是因为肌层浸润了以后，一般情况下，它都会存在不同程度的淋巴，或者是局部的微转移，所以说这时候要做膀胱的根治性切除。我们知道膀胱根治性切除是泌尿科最大，手术风险最高，发生并发症可能性最高的手术。一般来说如果说肿瘤切换到肌层，就达到T2以上，常说的肌层浸润性膀胱癌，一定要选择膀胱根治性切除。
一般来说 ，在病理报告上提示有炎细胞性浸润，这种炎细胞的概念相应来说比较广泛，我们会在报告中，提供给临床医生，他是哪一种类型的炎症细胞浸润。所以，一般提示的这种，它只是提示有类似的炎症的这种状态，临床要结合这份报告，根据患者的整体情况，来进行综合判断。
肌层侵润型膀胱癌为什么要全切膀胱， 膀胱侵犯到黏膜以下的肌层组织后，甚至达到肌层外的轻微脂肪组织时称为肌层侵润型膀胱癌。肌层浸润型膀胱肿瘤是一种致死性的疾病，当膀胱癌还没有侵犯到超出膀胱的时候， 70%到80%的病人可以获得根治性的治愈。切除范围,男性包括前列腺和全膀胱，女性包括子宫、部分阴道以及双附件(输卵管和卵巢)也可以获得根治性的治愈。
HER2受体是乳腺癌细胞上表达一种糖蛋白，它如果产生了过表达情况下，一方面会增加乳腺癌复发转移的风险，另外一方面病人也有接受曲妥珠单抗抗HER2靶向治疗的指征，那么我们在经过了免疫组化检查，如果免疫组化HER2是两个+号的时候，这个病人就要进行HER2的FISH检测，来明确它的表达的情况。那么目前来讲，确定FISH检测HER2阳性的这个指标临界值，这个比值如果大于2.0，或者每个细胞内的HER2表达这个拷贝数超过了6.25个，那么我们就认为它FISH是阳性的，这个病人就需要接受靶向治疗。
