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膀胱癌分期和预后指什么

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一般来讲膀胱癌分期是根据肿瘤的切换的深度来进行分期,当然笼统的分可以分两大类,一类就是叫,非肌层浸润性膀胱癌,另外一类叫做肌层浸润性膀胱癌。两类膀胱癌不仅是分期不一样,而且在治疗的手段的选择以及愈后方面,应该说二者应该差别非常大。非肌层浸润性膀胱癌,一般来讲包括原位癌、乳头状癌及非浸润的乳头状癌。非肌层浸润性膀胱癌,和肌层浸润性膀胱癌在治疗,在愈后各方面应该说差别很大。非肌层浸润性膀胱癌,一般来说,选择保留膀胱的手术。肌层浸润性膀胱癌,一般选择膀胱根治性切除。非肌层浸润性膀胱癌,选择膀胱保留的手术以后,第一个要严密的随访,第二个要做膀胱的灌注化疗。一般来讲非肌层浸润性膀胱癌,愈后要明显的优于肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌,一般选择膀胱根治性切除,切除以后用不同的组织来进行替代,包括最常用的包括用肠子、用回肠、用结肠甚至用胃进行代膀胱,做各种改道手术,或者是原位手术。当然对一些高危的病人,有严重合并症的病人,可以选择输尿管皮肤造口,当然生活质量肯定要差一些,所以说对于肌层浸润性膀胱癌,愈后要显著的要差于非肌层浸润性膀胱癌。

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    膀胱癌在临床上分为4期,一期最早,常常进行膀胱镜切除,就能够取得比较好的治疗效果。4期常常会出现远处脏器转移,治疗效果最差,生存期也比较短, 中期的常常会出现周围的侵犯,或者肌肉的侵犯,膀胱癌属于临床上比较常见的泌尿系统恶性肿瘤,常常表现为肉眼血尿,进行膀胱镜检查,能够发现病灶, 并且进行评估病灶的大小,数目患者需要进行ct磁共振等影像学检查,评估临床分析,根据临床分期能够指导患者治疗方案的选择,能够进行手术切除的,应该积极的选择手术治疗。

    王坤主治医师
    宿州市立医院肿瘤科综合
    01:13
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    影响膀胱癌的预后的因素主要有两大类:一、膀胱癌长的深度,深度对膀胱癌的预后最为重要;2、肿瘤切下来以后,病理科专家在显微镜下看的报告,如果看到这些肿瘤恶性的增殖,那么就是Z3期的肿瘤、高度恶性的肿瘤,预后就差,如果是低度恶性的肿瘤,那么即使复发一般也不会进展。所以泌尿外科医生通常会根据膀胱癌长的深度以及它的恶性程度来综合的判断。

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    膀胱癌的早期或者晚期的判断主要是膀胱癌的浸润的深度有关。局限在黏膜层的膀胱癌,分期相对较早;如果膀胱癌已经浸透到基层了,通常分期久比较晚。可以通过膀胱镜检查来了解膀胱肿瘤的基底还是宽基底或者是窄基底,也可以通过CT或者核磁来了解膀胱癌临床浸润的深度。最为精准的判别方法是通过病理把膀胱肿瘤切掉后,在基底提取活检。

    陈晓松副主任医师
    首都医科大学宣武医院泌尿外科
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    膀胱癌和其它的肿瘤是一样的,因为是恶性肿瘤都要进行一个临床上的分期,或者病理学上的分期。那么这个分期的作用是什么,其实就是要判断肿瘤它的早还是晚。那么膀胱癌因为跟肝脏这些是不一样的,膀胱肿瘤是一个空腔缝隙,但是它的膀胱壁的厚度是由好几层组成的。所以说把膀胱分成了黏膜层、黏膜下层、基层和浆膜层。那么对于肿瘤刚刚侵犯到了黏膜和黏膜下层这部分肿瘤,我们把它诊断为T1期,其实侵入的不是很深,那么这个肿瘤一旦长到了膀胱的基层,就到了T2期。那么膀胱为什么要这样分开,因为肿瘤一旦到了T2期。那么面临的就不是局部复发的问题,面临的是一个全身转移的风险极大。所以说T2期和T1期的治疗方案是完全不一样的。T1期的肿瘤可以保留膀胱,T2期的肿瘤原则上是要做膀胱全切除的,甚至到了T3T4的膀胱肿瘤以后,那么我们的手术方案就是可能单纯的膀胱全切,都不足以控制肿瘤,还可能要加上一些全身的化疗,或者一个局部的放疗这样才可能达到一个肿瘤控制的目的。

    郝海龙副主任医师
    山西省肿瘤医院泌尿外科
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    影响膀胱癌预后的因素如下: 一、膀胱肿瘤的分期影响:表浅性膀胱癌的治疗效果是非常好的,80%到90%的患者如果能得到充分的治疗,那么是可以达到治愈的效果;如果膀胱肿瘤侵犯了肌层,那么治疗效果就会比表浅性的膀胱癌差一大截;如果膀胱的肿瘤转移到淋巴结,就是做了膀胱全切和淋巴结清扫后,发现淋巴结已经有转移的患者,他的五年生存率还是非常低的。 二、发生膀胱癌的部位影响:尿路上皮癌比非尿路上皮癌治疗效果要好很多。 三、尿路上皮癌的分级影响:尿路上皮癌可分为低级别、中级别、高级别,就是恶性度越低的患者,他的治疗效果就越好,肿瘤恶性度越高的效果就越差,然后膀胱的腺癌、鳞癌、小细胞癌的治疗效果相对较差。 四、定期复查,然后早发现早治疗也是影响膀胱癌预后的因素。