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糖尿病足骨髓炎是什么问题

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糖尿病足的骨髓炎是临床上非常棘手,甚至是糖尿病足最难治疗的一个并发症。它的发生原因或形成的机制就是感染。因为感染导致糖尿病足局部组织的损伤,那么感染加重可以深达骨质,破坏到骨质之后,我们称为急性骨髓炎,它表现为创面的流脓或者经久不愈,那这种骨髓炎,它进一步发展会导致骨质的破坏,出现很多其他相关的并发症,长期存在的话就会成为慢性。所以慢性骨髓炎之后,创面和溃疡治疗就更加困难。这也是导致我们糖尿病足的患者经过一次住院创面恢复之后,为什么会出现反复的溃疡或再次住院的原因,就是因为骨髓炎长期潜伏,它会导致创面一是经久不愈,二是反复复发。所以骨髓炎是我们在糖尿病足治疗过程中要重点防治的内容。

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    糖尿病足是一个糖尿病的并发症,准确来说应该是由于糖尿病的血管病变和神经病变共同作用导致的足部组织溃疡、感染以及坏死,也是糖尿病常见的一个慢性并发症。由于糖尿病长期的慢性血管病变,血管供血不足,血管狭窄,引起远端组织缺血缺氧,同时合同神经病变。

    许莹副主任医师
    武汉市第五医院内分泌科
    01:28
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    1、主要表现为四肢周围末端的麻木刺痛。2、感觉异常,如对痛温觉的异常等等。3、如果合并有血管病变的情况,就会出现走路的时候疼痛,严重时会出现静息痛。4、如果继发有感染,会引起周围组织的坏死、破溃、流脓等一系列症状,当然这些症状都可以通过预防来得到有效的防治。

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    糖尿病足坏疽是糖尿病足最终的并发症,那么一旦发生坏疽,患者就只有截肢或者是截趾。所以在临床上我们应该尽量避免它的发生,那它是如何发生呢?第一个原因就是糖尿病足一旦发生溃疡之后,没有及时得到规范化的处理,这是第一个最常见的原因。第二个就是感染没有得到良好的控制。那么我们现在临床上细菌致病性很强,很多抗生素对这个致病菌没有作用,或者叫耐药菌的产生。所以在临床上我们在一旦发生感染,或者是怀疑有感染存在的时候,及时进行药敏试验和病原菌培养,选择敏感抗生素是一个重要的措施。如果感染得不到良好的控制,加上血供障碍,所以导致病人创面难愈,后成为慢性溃疡,最后发展成为坏疽,这是坏疽发展发生发展的主要原因。

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    它在临床上的名称就称为经皮血管成形术,就称为介入治疗。具体的方法包括血管外科,还有一些介入科可以做这方面的手术,它是属于微创手术的范围。那主要做的方式就是通过我们皮肤做一个小的创口,然后用导丝进入血管,特别是下肢血管,那么使用球囊扩张的方式,扩张闭塞或者狭窄的血管。在一些大的血管地方,我们要植入支架,撑开血管,让血流或者是血液,它可以顺畅地流到远端,这就是我们所称为的介入治疗。这种方式现在在对糖尿病足的治疗过程中已经得到了广泛的采用,而且它的临床效果也是非常肯定的。对患者的创伤小,治疗效果明确,对于避免糖尿病足病的患者截肢或者是减少截肢平面是非常有帮助的。

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    糖尿病足坏疽涉及到几个因素,第一血糖问题,糖尿病患者血糖控制不佳,或者持续性的慢性血糖损伤,它可以导致免疫紊乱,可以导致患者抵抗力下降,血糖本身也可以有糖毒性,导致血管神经组织的一些损伤。第二糖尿病患者发生并发症,比如糖尿病神经病变,它可以导致逐步的麻木、发凉、疼痛,糖尿病血管病变也可以引起肢端缺血的表现。这些都是糖尿病足的发生原因,再加上足部有破损感染的发生,最终导致糖尿病足溃疡的发展进展,最终导致糖尿病足坏疽,糖尿病足坏疽,导致的比较高的截肢率高的死亡率。因此我们在临床上对于糖尿病足,一定要尽早的发现,尽早的去治疗,对一些小的伤口一定不要忽视,否则最终会导致一些非常严重的后果。

    陈德清副主任医师
    重庆市中医院老年病科
    01:44