血胸患者出现休克怎么办
首先要分清什么原因出血,如果是急性外伤性的出血,就要采取急救的办法,把出血的地方补住,可以进行胸腔镜的手术,也可以进行开胸的手术,把出血的地方进行缝扎、结扎。第二个已经出血休克,已经出现血容量减少,在处理的出血源的同时,也要进行补充血容量,补充血容量的办法,就是快速的补充呼吸泵、补充血浆、补充大分子的液体,这样在短时间内让他血容量补充上去,让他的血液循环达到稳定。第三伴有感染,还要治疗原发病,就要消炎这些办法来处理。
首先要分清什么原因出血,如果是急性外伤性的出血,就要采取急救的办法,把出血的地方补住,可以进行胸腔镜的手术,也可以进行开胸的手术,把出血的地方进行缝扎、结扎。第二个已经出血休克,已经出现血容量减少,在处理的出血源的同时,也要进行补充血容量,补充血容量的办法,就是快速的补充呼吸泵、补充血浆、补充大分子的液体,这样在短时间内让他血容量补充上去,让他的血液循环达到稳定。第三伴有感染,还要治疗原发病,就要消炎这些办法来处理。
首先要分清什么原因出血,如果是急性外伤性的出血,就要采取急救的办法,把出血的地方补住,可以进行胸腔镜的手术,也可以进行开胸的手术,把出血的地方进行缝扎、结扎。第二个已经出血休克,已经出现血容量减少,在处理的出血源的同时,也要进行补充血容量,补充血容量的办法,就是快速的补充呼吸泵、补充血浆、补充大分子的液体,这样在短时间内让他血容量补充上去,让他的血液循环达到稳定。第三伴有感染,还要治疗原发病,就要消炎这些办法来处理。
血胸患者的高烧不退,这是我们临床上常见的,一种血胸的临场表现。血液放到胸腔里头,它不参加血液循环,这样的话,虽然出了血了,但血憋在胸腔里头,它是一种死血。因为不参加血液循环,它就可能引起感染概率增高,如果有了细菌的感染,就会导致胸腔里的血液有化脓、有白细胞的升高,就引起发烧。
对于血胸的治疗,我们临床上的手段很多,常见的手法就是胸腔穿刺和胸腔闭式引流。如何选择呢?一般我们选择一种最廉价的、成本最低的、病人痛苦最小的、费用这些最少的办法来解决,就是能够穿刺的就不做引流,能够引流的就不做开胸修补。什么情况下能选择穿刺引流,一般的胸腔出血在胸腔体积四分之一或少于四分之一。
首先第一个是要保持病人安静,第二个让病人尽量平卧,原则上他的体位有特殊的要求,一般头部把它垫高,垫高十到二十度,腿也可以把它垫高十到二十度。保持比较正常的体温,比如病人有明显的怕冷的情况下可以给他盖一下被子,同时要迅速的去拨打120,迅速的转送到医院来进行治疗。
胸水是指胸腔里面出现的液体,胸腔是指壁层胸膜和脏层胸膜之间封闭性的腔隙,正常情况是一个负压里面有少量的大概1到30毫升的液体,液体起到正常的润滑作用,但是当出现某种病理状况下,比如说炎症、感染、肿瘤导致胸腔内的液体增多,大于正常人体的液体量的时候,就出现了所谓的胸水。 肺癌伴胸水,胸腔积液的主要原因就是: 1、肿瘤细胞侵犯到转移到了壁层胸膜,这些往往见于晚期的肺癌,那么抽出来的胸腔积液当中,有可能检测到癌性细胞,同时在肿瘤转移过程中也有部分癌性细胞会脱落到胸腔积液当中,胸水当中。 2、由于某种原因导致液体和蛋白的重吸收障碍,随着肺癌患者肿瘤渐渐增大,侵犯胸壁组织以后,压迫肺和脏层胸膜从而影响到液体和蛋白的再吸收,胸膜腔内的液体,形成了胸腔积液。 3、在肺癌晚期患者非常常见的就是胸水,直接影响到肺的呼吸功能造成患者的胸闷、气短、心慌症状,通过治疗胸腔积液吸收以后,积液当中蛋白质会附着在胸膜腔内,造成胸膜的粘连增厚,长期状态下会影响人体的肺功能。
血胸的并发症第一个是胸腔的感染,因为他是一个死腔血,不参加形成代谢这样的话就导致了细菌的侵略生长,第二就是血胸在胸腔里压迫,挤占了肺膨胀的空间,造成了这种外呼吸障碍,造成了一种呼吸困难,第三个造成咳嗽气短心慌、出汗,第四个造成心脏的受压,变成了心脏的功能不全,心脏功能的损伤,病人不能平躺侧卧。