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程先能副主任医师
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腹股沟疝开刀和腹腔镜手术治疗 应该如何选择

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腹股沟疝开刀和腹腔镜手术,实际上两种手术都是比较安全,而且都是有效的。所有的腹股沟疝它都适合做开放手术,而且开放手术的麻醉可以用局麻,也可以用硬膜外麻醉,但是腹股沟疝开放手术,它是有切口,它下来疼痛的发生率相对要高一点,术后就是下床恢复时间要长一点。如果患者对美容要求不太高,还要经济因素,可以做这个开放性的手术。如果对美容要求比较高,希望术后尽快恢复疼痛可以选腹腔镜手术。

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    手术开刀和腹腔镜手术相比而言,腹腔镜手术要好一些。 手术开刀和腹腔镜手术的作用是一样的。但是腹腔镜手术属于一种微创性的手术,手术的伤口比开刀手术要小很多,因此在手术之后的恢复阶段也会恢复得很快,也不会留下很大、很明显的瘢痕。而且开刀手术,因为手术的切口是比较长,术后患者的疼痛感比较明显,不敢下床活动,会影响胃肠道功能的恢复,进一步影响患者身体康复的状况。而腹腔镜手术则不会出现这种情况。 所以通常而言,腹腔镜手术是有一定优势的,但是具体还要根据病变的情况由医生综合判断。

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    腹股沟疝和股疝两个比较起来它的发病机制部位都有所不同,它的临床表现也不同,一般情况下它是通过支配下肢的动脉静脉和神经走的管道区域向体表突出的,而腹股沟疝它是通过腹沟管突出的股疝,一般发生在女性多产妇、肥胖的病人,而腹股沟疝一般是以男性多见,通常腹股沟疝可以降入阴囊,而股疝是不会出现这种情况,所以股疝在临床上误诊误治的机会比较多,而腹股沟疝基本上不存在这个问题。

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    腹股沟疝确实经过手术之后,它有一定的复发率,尤其是以前,没有用那个补片的复发率就会更高。疝的复发它有真性复发和假性复发两种,真性复发就是,你原来是腹股沟斜疝,这次还是发斜疝,那肯定是复发了;假性复发就是上次是做的腹股沟斜疝,这次发生的腹股沟直疝,这个就不一定叫复发,它也是叫再发另一类疝。疝一旦复发了之后,都是还是要手术治疗,最好选用腔镜手术治疗。

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  • 现在的腹股沟疝手术的修补,我们基本上都常规选用补片。补片现在主要有两类,第一类就是一个人工合成材料的,当然人工合成材料,它又有轻质的、重型的、有大网孔的、有小网孔的;还有根据它修补方式不一样有平片、有塑形的网筛;还有3D的一种补片,有一个专用于腹腔镜的一个补片有些是自粘的;还有一些就是半合成的,就是一半可以吸收的,一半不能吸收的。另一类补片就是生物补片,生物补片有两种,第一种就是细胞脱落之后,用真皮的脱细胞基质的一种补片,这个是用尸体的皮肤来做的一个补片;还有就是用小肠的黏膜来做的一个补片。生物补片的好处就是它没有很明显的异物反应,疼痛比较轻,适用于所有的疝的患者,尤其是我们的年轻患者。

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  • 男、女性腹股沟疝区别在于:一、由于解剖结构不同,症状严重的腹股沟疝包块位置会有不同;二、发病率男性高于女性。 腹股沟疝通常出现在腹股沟区,由于女性的解剖特点,症状严重的可进一步坠入女性的大阴唇。对于男性的腹股沟疝,除了在腹股沟区出现包块外,严重的会坠入男性阴囊。 腹股沟疝男性、女性都可以发生,而且任何年龄都可以出现,小儿由于发育不全也引起。但是男性的发病率远高于女性,在中国每年有两百万新发病例,绝大部分是男性,男性的发病率是女性发病率的七到九倍。