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程先能副主任医师
普通外科
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腹股沟疝术后为什么会引起尿潴留 应该怎么办

收听:5.18w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

因为腹股沟疝手术,现在常用硬膜外麻醉,这种麻醉方式做手术的时候,整个腹股沟区它的疼痛是消失的,但是它也有不好的,就是我们膀胱、尿道正好在这个区域,它对支配膀胱和尿道的神经也有麻痹的作用,这样术后下来,它的膀胱功能、尿道功能,就会有暂时性的减退,所以就导致排便排尿不通畅,导致一个尿潴留。另外切口在这个区域,切口疼痛导致膀胱功能的一个丧失。还有就是手术区域有一些刺激,有的患者不习惯在床上躺着解小便就导致了尿潴留的发生。这种情况下,如果膀胱不特别胀可以先观察,鼓励患者可以下床解小便;还可以用一些热敷促进膀胱功能的恢复;还有一些中药的外敷,甚至可以用针灸增加它的排便。如果这些情况下都还是不能达到通畅排便,可能就需要安置导尿管,让膀胱功能恢复之后,再把导尿管拔除掉。

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    程先能副主任医师
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    腹股沟疝疼痛是一个腹股沟疝手术后一个常见的并发症,随着现在技术的提高还有对腹股沟区解剖的重新认识,包括手术方式的改变,我们腹股沟区疼痛现在发生的几率已经很低,一部分病人是腹股沟区疼痛,另外一部分人是腹股沟区的不适,也就是补片引起的异物感,这些随着补片的材料的改进,这种异物感会越来越轻。疼痛这种病人手术腹股沟区疼痛,发病率也是逐年降低的,但是这种腹股沟区疼痛引起的原因,最常见的就是手术当中对神经进行了缝扎,或者电刀的热辐射损伤引起术后的疼痛,一部分病人会通过术后的理疗症状缓解,如果说症状严重不能缓解,包括吃止疼药物也不能缓解疼痛,严重的话可能需要再次手术,行腹股沟区神经的切断术,这样彻底解决病人手术后的腹股沟疼痛。

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    腹股沟疝最常见的出现的情况就是嵌顿,如果嵌顿一旦出现以后病人会出现腹股沟区的剧烈疼痛、腹胀、腹痛、恶心呕吐,如果出现肠坏死以后会出现一些感染性休克的表现,症状出现之前应及时处理,比如说如果能手法复位将嵌顿的肠管还纳回腹腔,这样就避免了后期症状的发生。但是还纳以后也是要及时手术,避免类似症状的再次发生,一般咱们腹股沟疝的病人都是腹股沟区的可复性包块,站立和活动的时候腹股沟区出现一个包块,但是平卧会还纳回腹腔,如果说病人出现了一个包块,突然用力以后腹股沟区包块不能还纳腹腔,那么就要及时就医,避免肠坏死等一些并发症的发生。

  • 腹股沟疝一旦嵌顿,是需要紧急把这个嵌顿先解除的。嵌顿的时间在六个小时以内,我们要检查腹股沟包块的大小,还看他的张力是不是很高,局部腹部有没有压痛等,结合时间短,可以用局部麻醉,然后用手轻轻地按压,将那个疝的内容物按回去,按回去之后还要严密观察腹腔,有没有迟发型的腹痛、有没有腹膜炎的表现,如果没有,就可以等到一定的时间之后再做修补术。如果手法复位不成功,就需要积极地手术,手术的一个原则就是尽早解除嵌顿,恢复肠管的血供和活力。如果嵌顿时间比较久,肠管有坏死,就只能将坏死的肠管切除,再做一个吻合。

    程先能副主任医师
    重庆市中医院普通外科
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    国科主治医师
    遵义医学院附属医院普通外科
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    一般腹股沟疝复发,我们还是建议手术治疗,通过手术来彻底治愈腹股沟疝。腹股沟疝因为人类直立行走以后,他腹股沟区的压力是比较大的;再有一个原因就是他有一个天然的一个缺损,就是男性在发育过程中它的精索和睾丸会通这个区域下降到阴囊,导致它这个部位有一个天然的一个薄弱环节,女性有子宫圆韧带通过也会引起一个先天性的一个薄弱的地方 ,这样就容易形成腹股沟疝。一岁以前的小孩通过咱们保守的治疗方法,通过腹壁的发育一部分病人是可以治愈的,一岁以后我们建议手术咱们疝气手术是通过手术是可以完全治愈的。