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儿童何时适合进行儿童鼾症的手术治疗

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这个问题我们要辩证来看,他没有特定的年龄和这个年龄阶段,他主要是根据小孩的病情验证程度来决定,决定手术方法和治疗的时机,如果小孩的鼾症很严重了已经憋气很严重,睡眠缺氧也很严重微觉醒次数也很多,严重影响小孩的发育了,这个时候不管小孩多大哪怕一岁、两岁都需要进行手术干预,我们当然这个时候的手术方法可以选择保守一些,一个扁桃体的部分切除,一个就是腺样体的切除不一定切除扁桃体,手术的方法我们可以选择得保守一些。第二个就是如果儿童鼾症他不严重,缺氧的时间不长引起睡眠微觉醒的次数不多,对小孩的生长发育并不严重,这个时候我们可以先采取保守治疗的情况下,先采取保守治疗在保守治疗不理想的情况下,我们再采取手术治理,所以什么时候是手术治疗的合适时机,我们主要是根据小孩的病情的严重程度来判断。第二根据小孩的年龄一般三岁以内,我们建议保留扁桃体或者做部分切除,三岁到六岁之间我们根据病情的严重程度,来决定扁桃体是全切还是部分切除,六岁以上对于这种鼾症的情况,就建议做扁桃体的全切或者是更扩大的手术,所以说小孩手术,鼾症的手术治疗主要是根据他第一他病情的严重程度,第二根据他的年龄,年龄的节点就是三岁或六岁就是他年龄的节点。

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  • 这个问题我们要辩证来看,他没有特定的年龄和这个年龄阶段,他主要是根据小孩的病情验证程度来决定,决定手术方法和治疗的时机,如果小孩的鼾症很严重了已经憋气很严重,睡眠缺氧也很严重微觉醒次数也很多,严重影响小孩的发育了,这个时候不管小孩多大哪怕一岁、两岁都需要进行手术干预,我们当然这个时候的手术方法可以选择保守一些,一个扁桃体的部分切除,一个就是腺样体的切除不一定切除扁桃体,手术的方法我们可以选择得保守一些。第二个就是如果儿童鼾症他不严重,缺氧的时间不长引起睡眠微觉醒的次数不多,对小孩的生长发育并不严重,这个时候我们可以先采取保守治疗的情况下,先采取保守治疗在保守治疗不理想的情况下,我们再采取手术治理,所以什么时候是手术治疗的合适时机,我们主要是根据小孩的病情的严重程度来判断。第二根据小孩的年龄一般三岁以内,我们建议保留扁桃体或者做部分切除,三岁到六岁之间我们根据病情的严重程度,来决定扁桃体是全切还是部分切除,六岁以上对于这种鼾症的情况,就建议做扁桃体的全切或者是更扩大的手术,所以说小孩手术,鼾症的手术治疗主要是根据他第一他病情的严重程度,第二根据他的年龄,年龄的节点就是三岁或六岁就是他年龄的节点。

  • 根据手术费用和小孩的病情的严重程度,选择手术的方法,还有就是不同医院的级别收费它是不一样的,手术器械的选择而不同,总而言之如果是一个简单的手术,单纯的扁桃体、腺样体的切除可能就是一万到一万五左右,根据你手术选的器械不一样,第二如果还要增加一些鼻部和舌部的手术,可能又增加个两三千,三四千块钱大概就是这个费用。

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    儿童鼾症手术风险是不大,但是任何手术都是有风险的只要手术都存在风险。儿童鼾症有可能出现哪一些风险,第一个风险就是术后的出血,这是任何外科手术都可能出现的风险,尤其对于儿童而言他的伤口是在咽腔里面的,和鼻咽腔里面的位置本来止血就不容易,止好血以后有些儿童下来会出现哭闹,在麻醉期过后会出现哭闹这种形成,哭闹的情况下就容易把伤口进一步震裂,有可能出现出血的可能性,就是出血是他第一个风险。第二个风险就是术后他由于咽腔扩大以后,可能会有空旷的鼻音,可能有吃饭的呛咳、喝水的呛咳或者是经鼻的反流。第三个风险就是术后的效果,儿童鼾症虽然手术能够解决很大一部分,但是有一部分儿童鼾症,通过手术他效果不是很理想,还需要后一步的药物或者是呼吸机的进一步的治疗。所以儿童鼾症的手术风险主要是三大点,第一出血和麻醉的风险,第二这个术后效果,有一部分小孩可能不理想的风险。第三就是术后出现一些吞咽不适,这个反流啊 呛咳啊这些情况,但是我们归结起来说,儿童鼾症他总体的风险,是并不大的这些上述的风险,都是极个别的情况,总体而言儿童鼾症的风险有,但不大很小。

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    第一个儿童鼾症是中枢性的睡眠呼吸暂停,就是中枢的原因引起的儿童鼾症,这种就不适合手术治疗,它可以用呼吸机治疗或者用药物治疗,第二绝大部分儿童是由于阻塞性的睡眠呼吸暂停引起儿童鼾症,并不代表就一定要手术,由于鼻炎鼻窦炎或者是炎症引起的儿童鼾症,用手术治疗可以用药物治疗。第三对于腺样体和扁桃体肥大引起的儿童鼾症,先用药物治疗。所以说儿童鼾症不一定非要手术治疗,有一部分才需要。

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    儿童鼾症的手术主要指的是扁桃体和腺样体切除的手术,手术的时间一般是三十到四十分钟,出院以后建议小孩在家里休息一个星期左右,而对于鼻腔或者舌头需要手术的患儿,休息的时间适当要延长一些,对于最普遍的扁桃体、腺样体手术的患儿,一般建议就准备两周的时间就足够,对有鼻部手术的要做鼻部手术的患儿,可以准备到三周的时间,对于有其他相关气道还要有畸形还要给手术的,患儿可能给准备的时间要相对多长一些。

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    儿童鼾症主要有两个方面的问题,第一是中枢性引起的儿童鼾症,就是中枢性睡眠呼吸暂停,这个主要是通过药物和呼吸机的治疗,第二就是阻塞性的呼吸睡眠暂停,这个对于儿童而言可以做手术治疗,但这个里面我们要区分百分之九十以上的小孩的,阻塞性的睡眠呼吸暂停综合症都是由于腺样体、扁桃体肥大引起的,对于这种小孩我们明确了,是腺样体、扁桃体肥大引起的儿童鼾症,我们可以切除或部分切除扁桃体和腺样体,达到通畅上气道的目的这也是手术的指针。第二就是鼻腔的一些问题,比如鼻腔的梗阻、鼻腔长鼻吸肉了,鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的异常,我们可以做手术这也是手术的指针。第三就是舌根的后缀,舌根的后缀由于小孩舌根后缀,我们也可以是手术指针做舌根悬吊术,还有小颌畸形的患儿,为了解决他咽腔的狭窄的情况,我们也可以做舌根消融,小颌畸形的迁移啊这些手术也是手术的指针,反正总而言之对于上气道梗阻的小孩是有手术指针的,而这种里面最常见的指针,就是扁桃体和腺样体的肥大是最常见的指针。