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法洛四联症的手术成功率高吗

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法洛四联症绝大部分都可以做手术,并且手术成功率还是比较高的,目前来说大部分可以达到97左右,但是法洛四联症作为世界性的一个难题,目前来说它的死亡率并不是零,从国内到国外全部都是这样。另外,这种孩子即使我做一次手术成功了,效果非常好。由于他的肺动脉瓣是狭窄做手术可能采取两种方法,一种是保留瓣环,一种是跨瓣做手术切开瓣环,这种手术以后它不可避免会出现一个肺动脉瓣的反流,对远期来说,它容易出现右心功能不全,这样情况就需要手术以后定期随访观察,如果说心功能比较好的,可能跟正常孩子差不多,一般保留肺动脉瓣环的这种情况,手术效果都是非常好的。但是少部分由于跨瓣了,肺动脉瓣反流比较严重,同时三尖瓣发育的本身不是那么完美,这种情况容易出现心功能不全,所以以后有可能还需要再次手术的表现。

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    法洛四联症手术,操作比较多比较复杂,所以手术并发症相比较还是比较多一些的。首先来就是术后Ⅲ度房室传导阻滞比较大,因为法洛四联症,室缺都有不良型,所以我们缝室缺,缝到下缘这一块,它传导束(就是心脏能跳,他有个电线导电一样,类似于这种电线导电一样)容易发生变异,它就从室间隔缺损,后下缘的地方边上过来的,我们缝室缺缝到这个地方,尽可能给它缝的浅一点。但是由于孩子还容易出现一些变异,他不这样长了,他变异长到其他地方,所以也有可能随着这个传导束,出现Ⅲ度房室传导阻滞的表现,心脏不会跳或者说它会跳,但跳的很慢,远远不够孩子用。这样情况就是需要采取一些措施,比如我们要给他放起搏导线,一般先放临时性的起搏导线管他两周左右,如果在两周之内他恢复正常就不要紧了,但是如果好不过来就需要装永久性起搏器,这个永久性起搏器代价相对就比较高一些,另外,花费也比较高,它要电池来带的,十年左右可能需要换一次电池。这个并发症是比较严重的,所以我们要尽量的避免,我们这么多年来有过两例这种情况需要装起搏器的。另外一个就是心功能不好,这种孩子往往我们要补室缺,右室流出道要切开,肥厚肌束要切除,所以说手术心功能相对来说,还是比较差一些,容易出现一些心功能不好的表现比如心脏收缩没劲、血压低、心率快,就需要用点强心药(多巴胺、米力农),甚至肾上腺素来改善心功能。这个早期处理以后,很快他都会好过来。还有一个就是说心律失常,这种孩子手术以后,早期因为心功能比较差,他容易出现一些心脏跳得不规律。比如说早搏房性早搏,室性早搏这种情况,需要用些抗心律失常药来对症处理,大部分来说都是可以处理,效果还是比较好。还有一个就是残余分流,由于这个室缺它比较大,手术当中补了以后,一针一线给他缝过来,尤其是缝到后下缘离这个传导束比较近的地方,我们缝的比较浅一点,所以有个别孩子他可能会撕脱一点,出现这种残余分流,简单的说就是室缺没有补严实,漏了,这种情况一般都不用管它,绝大部分的孩子,将来长长以后,他自己都会长好。还有一个就是右室流出道的梗阻,解除的不够完美,所以原来这个肺动脉狭窄,我们做了手术,他还有狭窄,这种情况梗阻的程度,我们手术当中处理,不要求完全给它处理掉,一般要多少保留一个压差, 20多不到30这样的一个压差,就有利于他术后早期的一个恢复,远期并发症也比较少一些。

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    1、肺动脉瓣的返流。如果手术当中发现患者肺动脉瓣环发育还算可以,我们尽量保留瓣环不跨瓣,可以扩大瓣环,然后在保留瓣环,如果肺动脉瓣环发育非常差,可以切开瓣环来扩大补片。2、远期的心律失常。如果手术后心功能相对比较差,远期也会出现心律失常,就是突然心脏跳得不好了,室性早搏或者房性早搏,甚至说突然出现猝死的情况 ,一般说小孩做手术年龄越晚,远期这种心律失常及猝死的几率就越高。

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    这个问题是所有的家长都担心的问题。复发是说我手术做了,他又跟原来一样了,还是一个病了,但这种心脏手术,它不存在这种复发的问题。法洛四联症术后,可能只是会出现一些并发症,譬如室缺补得不严实漏了叫残余分流,或者说右心室流出道又出现新的梗阻,血流不同了需要再次手术,或者说肺动脉瓣返流比较重,将来我们可以做肺动脉瓣的置换。所以心脏的手术,基本上不像其他的手术存在复发的可能性,它不存在复发的可能性,只能说存在一些并发症,譬如说残余分流、流出道的梗阻,这种情况需要再次手术来处理的问题,不存在复发的现象。

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    法洛四联症是先天性心脏病里边比较常见的一种青紫型先天性心脏病。这种病它有四种畸形构成,一个是室间隔缺损,另外一个主动脉骑跨,第三个是右心室肥厚,第四个是肺动脉狭窄。法洛四联症它的严重程度,主要看它肺动脉狭窄的程度,这个肺动脉狭窄它从主肺动脉 左右肺动脉一直到右心室的流出道肺动脉瓣环这一部分都叫做肺动脉狭窄。这个病绝大部分孩子都可以通过一次性手术进行治疗,手术的治疗效果还是挺不错的。这种手术治疗的时间都在小孩在出生以后,半岁到一岁之间进行治疗,这个时候第一是小孩年龄稍微大了一点,手术风险相对比较小;另外一个就是它的远期效果比较好,以后不太容易出现比如说心律失常,或者猝死这一些并发症。