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丁雷副主任医师
耳鼻咽喉头颈科
北京中医药大学东方医院
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临床中引起耳鸣的原因有哪些

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耳鸣的病因比较多,整个从耳朵的收声,然后传导到它的电位的发声,再到电位的往上传递的神经通路,整个过程中所有的病变都可以导致耳鸣的发生。比如最简单的,我们的耳朵里有脏东西,老百姓叫做耳屎,我们叫耵聍,耵聍栓塞或者是外耳道异物,堵了个痘或者是有虫子爬进去了,这些都可以导致耳鸣。还有是外耳道炎,中耳炎也会导致耳鸣。还有是听骨链中断也会引起耳鸣。外伤都会引起耳鸣,再往里边就是内耳,内耳它就是重要的声音的能量转化器,它主要是声音传递能量的转化的作用,内耳相当于把我们振动的能量转化成电能,是重要能量转化器,只有转化成电能,我们才能听得到。

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    丁雷副主任医师
    北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉头颈科
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    第一个是感应性,主要是老年性的听神经功能减退,突发性耳聋梅里埃病是一个药物中毒;第二个神经的方面的问题,神经纤维传到的变性,或者造成他的神经传导不畅;第三个中枢神经性的一个病变;如高血压、糖尿病、血管硬化造成耳蜗供血不足,第四个噪音对耳朵造成的一个损伤。

    周维主任医师
    重庆市第九人民医院耳鼻咽喉头颈科
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    耳鸣的分类有很多种,比如最简单的就是有原发性的、有继发性的两大类。所谓的继发性耳鸣,就是特发性的病因不清,可能这个病人焦虑紧张、失眠、生气上火或者是全身的高血压、糖尿病、甲亢、内分泌系统疾病造成的,病因不清的就叫原发性耳鸣。还有一种是继发性耳鸣,继发性耳鸣它有明显的病因的,比如整个听传导通路上的炎症、肿瘤、外伤这些都可以导致耳鸣的发生。另外耳鸣还可以根据时间的长短来分为急性耳鸣,一般来临床上认为三个月之内的耳鸣都属于急性耳鸣,三个月到一年之间的就属于亚急性的,大于一年以上的就是慢性耳鸣。另外耳鸣还有很多不同的分级,比如轻度、中度、重度,有没有影响生活、有没有影响心情、有没有影响听力、有没有给心理和生活带来负担,根据不同的指标,耳鸣也可以进行分级。

    丁雷副主任医师
    北京中医药大学东方医院耳鼻咽喉头颈科
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    耳鸣是我们耳科临床上比较常见的症状之一,大概17%左右的成人会出现不同程度的耳鸣,而在老年人当中,耳鸣的发生率甚至高达33%。耳鸣不仅是一种单纯的症状,也可能是耳部或者全身某些疾病的早期信号。导致耳鸣的原因主要有以下几个方面。第1个方面主要是耳部的一些疾病,比如说外耳道的一些疾病、外耳道炎、外耳道异物或者中耳的一些急慢性的炎症、鼓膜穿孔,而硬化症或者是内耳的,比如说听神经瘤,或者美尼尔氏综合症都可能会引起耳鸣。第二方面是因为过度疲劳,睡眠不足,情绪的过度紧张也可能会导致耳鸣的发生。第三方面使用一些有耳毒性的药物,比如说庆大霉素、链霉素、卡那霉素、也可能会出现耳鸣或者听力下降,而且耳鸣比听力下降出现的时间更早。第四,就是一些有一些基础病的患者也容易出现耳鸣,比如说长期的高血压、高血糖以及高血脂的症状得不到控制,这时候我们耳部的血供可能会出现障碍,最终可能会引起耳鸣。第5个方面,长期的接触噪音,比如说有一些工人在车间工作,噪音非常大,这种情况也会使内耳的微细血管发生痉挛,内耳血供减少,听力有可能会引起下降,也可能会导致耳鸣的发生。

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    耳鸣的原因: 第一方面,有可能是因为炎症反应导致的,比较常见的就是急性化脓性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、急性外耳道炎。 第二个方面,有可能是因为外耳道新生物或者外耳道异物导致的,还有一部分患者是因为耵聍栓塞引起的。 第三个方面,有一部分患者是因为内耳疾病导致的,比如梅尼埃病、内耳功能障碍、迷路瘘管。 第四个方面,有一少部分患者是因为恶性肿瘤导致的,比如鼻咽癌、外耳道癌、中耳癌。 因此,具体耳鸣的原因存在个体差异,发病之后就需要到耳鼻喉科就诊,明确具体原因之后,才能进行针对性治疗。

    李睿主治医师
    成都市第二人民医院耳鼻咽喉头颈科
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    耳鸣的原因是比较多的,有一部分患者是因为炎症反应导致的,比如急性化脓性中耳炎、慢性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、分泌性中耳炎。也有可能是因为耵聍栓塞或者外耳道异物、外耳道肉芽、外耳道胆脂瘤引起的。还有一部分患者是因为内耳疾病引起的,比如梅尼埃病。也有可能是因为肿瘤性病变引起的,比如鼻咽癌、外耳道癌、听神经瘤。因此,具体的发病原因存在个体差异。 发病之后就需要到耳鼻喉科就诊,建议做一下听力学检测、耳内镜检查,有一部分患者还需要做头部的核磁共振,通过这些辅助检查,结合医生的临床经验,才好明确诊断,然后进行针对性的治疗。

    李睿主治医师
    成都市第二人民医院耳鼻咽喉头颈科
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