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沈冬焱副主任医师
心血管外科
北京清华长庚医院
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老年性心脏瓣膜病的危害有哪些

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老年性的瓣膜病变是从瓣膜疾病发生的原因去进行分类的,至于瓣膜是不是需要手术,是从瓣膜的结构和功能变化的程度来判断的。只要瓣膜的结构发生了明显的毁损,或者瓣膜的结构发生了明显的变化,功能发生严重的不全,这些瓣膜都是需要手术治疗的。由于老年退行性变引起的瓣膜功能的障碍,对老年病人的危害是比较大的,瓣膜出现问题以后时间长了就会引起心脏的扩大,然后引起心脏功能的下降,明显的影响到人的日常生活。有些人可能原来上楼上四层楼慢慢走没有问题,现在上二层楼就得休息一会了,还有的原来跟人去出去旅游,出去跳个舞这都没有问题,现在轻微的活动以后就开始觉得上喘了。这些严重影响人生活质量的心脏瓣膜病疾病,都是需要积极的去处理的。在国内现在风湿性的心脏病呈下降的趋势,老年的退行性变的比例反而越来越高,对于老年退行性变的瓣膜性疾病,它的治疗相对来讲要复杂一些。因为年纪越大合并的疾病情况就越多,有的病人可能还会合并什么糖尿病,有的人会合并冠心病,使这种治疗就比较复杂,有的时候需要在瓣膜置换的同时进行冠脉搭桥手术。所以相比而言老年退行性变瓣膜病治疗起来,手术前需要评估的内容可能会更多,可能会面临着复合的手术,这是老年退行性病的特点。

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    沈冬焱副主任医师
    北京清华长庚医院心血管外科
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    心脏瓣膜病的危害包括瓣膜病本身和继发的危害。瓣膜病本身的危害,在瓣膜病轻的时候,病人可能觉得心慌或者劳动能力下降,但休息后会缓解。当发展到一定程度,也就是我们医学上称为心功能III级 IV级,更严重的达到心力衰竭,多脏器功能衰竭。这种情况下,病人可能活动能力严重受限,日常活动就做不成,更不用说从事正常的工作。第二种 就是由于瓣膜病引起的继发性改变,最常见的是心律失常,也就是我们平常所见到的心房纤颤,发生这种情况之后,病人的血液在心房里边会形成湍流,这种情况容易形成血栓。在心脏里边形成血栓之后,血栓小的时候还不是太影响。发展到一定地步可能会,引起我们血流动力学障碍,同时血栓可能会脱落,到我们的脑部或其他脏器引起脑梗,脑卒中等等严重的后果。

    程兆云主任医师
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  • 对于老年性的退行性瓣膜的病变,建议病人在早期发现的情况下早期治疗。当然在不同的文化不同的对疾病的态度,使我们在临床上碰到病人就是在我能忍的情况下我尽量忍着,我实在抗不住了再去找医生。但是这种情况就会在临床上给我们医生带来问题,就是当你抗不住的时候,我们医生的治疗方法也开始受到局限了。所有的疾病都是这样你越早治,那你治疗的效果越好、花费越少,然后风险也低,当到后期的时候,可能治疗的效果受到影响风险明显增加,花费也增加了。我们确实碰到老年性的瓣膜病变,因为年龄太大病变很重、心功能很差,合并病也多,可能手术的风险非常高。在这种情况下一方面会考虑用药物进行治疗,来尽量的改善患者的生活质量。另外随着医学技术的发展,现在也有不同的方法,对于这种重症瓣膜晚期瓣膜的病变,通过微创的手术方法来解决,如介入的方法来进行瓣膜的植入。

    沈冬焱副主任医师
    北京清华长庚医院心血管外科
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    心脏瓣膜病的症状,一般说来包括如下几个方面。第一 活动耐力的减退,也就是平常咱们说的乏力,第二 就是闷气,也就是在咱们说的上不来气,还有一种就是心慌,医学上称为心律不齐,那么在早期,病人往往是比较轻的乏力,心慌 或者闷气 休息后很快就缓解。随着病变的不断加重,也就是瓣膜狭窄越来越严重,或者瓣膜返流越来越严重,病人的症状也会越来越严重,比方说活动耐力越来越差。不能上楼 不能做日常活动,甚至说休息的时候不能平卧等。那么比较严重的是发生了心律失常,病人天天感到心慌,感到“砰砰砰”,有时候头晕,由于脑部供血不足引起头晕,甚至血栓形成,血栓脱落导致脑梗等。

    程兆云主任医师
    河南省人民医院心血管外科
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  • 心脏瓣膜病怎么治 收听:4.61w

    如果说瓣膜已经损毁了,那么最常用的方法就是瓣膜的置换,我们可以用机械的瓣膜或者生物的瓣膜,通过手术的方式来把原来的瓣膜用新的瓣膜来替换,这样就保证了这个瓣膜正常的工作,现在也有些新的介入方式来置换主动瓣膜。也做过尝试用些球囊扩张轻微的瓣膜。

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    在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难,严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生,表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。