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林钢副主任医师
胸外科
北京大学第一医院
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肺癌常用的靶向治疗有几种

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现在常用的靶向药物,最常用的临床常用的就是三种,第一种就是易瑞沙,第二个叫特罗凯,第三个叫做凯美钠。它的机理基本都是一致的,如果这种药物是耐药的情况下,他们现在还有是做叫做免疫的一种靶向药物,它叫PD1。也是需要专门的一个检测,才能确认的其他的靶向药物,现在都是一个临床实验阶段,目前还没有用于这种大规模的临床,所以不建议大家轻易使用。

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    主要有两种。一种是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体,EGFR)结合,启动相应的信号通路,最终达到控制肺癌生长的作用。第一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替,第二代阿法替尼,第三代奥西替尼。作用于EML4-ALK融合基因的第一代克唑替尼,第二代阿来替尼,第三代劳拉替尼。另一种抗肿瘤血管药物,如贝伐单抗(安维汀)、重组人血管内皮抑素(恩度),安罗替尼等,这类药物抑制肿瘤血管生长,使肿瘤生长缺乏足够的营养,最重达到饿死肿瘤的目的。

    张丽皎主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
    01:41
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    现在常用的靶向药物,最常用的临床常用的就是三种,第一种就是易瑞沙,第二个叫特罗凯,第三个叫做凯美钠。它的机理基本都是一致的,如果这种药物是耐药的情况下,他们现在还有是做叫做免疫的一种靶向药物,它叫PD1。也是需要专门的一个检测,才能确认的其他的靶向药物,现在都是一个临床实验阶段,目前还没有用于这种大规模的临床,所以不建议大家轻易使用。

    林钢副主任医师
    北京大学第一医院胸外科
    00:56
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    目前实际上还有一些比较先进的治疗,比如说肺癌的靶向治疗,这个所谓的靶向它就是针对肺癌的驱动基因肺癌驱动基因出现突变了有这么一个靶基因的突变,它导致肺癌的细胞的一些生长信号通路异常的激活持续的活化,那我们以这个突变基因作为靶点,采用一些小分子的络氨酸激酶抑制剂来抑制这个异常的肺癌增殖信号通路从而达到杀灭肺癌细胞这么一个目的。现在的靶向治疗实际上肺癌驱动基因发现也越来越多,那么相应的治疗药物也越来越多,有的靶向治疗的那个疾病稳定时间已经很长了,已经超过一年甚至有两年的,接近两年的那么这种情况下的话靶向治疗的地位在肺癌治疗中就越来越高,但是前提是我们必须精准的去分析哪些患者才是最适合进行靶向治疗的,才能够从靶向治疗中获益这是关键。

    徐智副主任医师
    陆军军医大学新桥医院呼吸内科
    02:44
  • 市面上治疗肺癌的靶向药物有Tki,这个药有一代、二代、三代的,一代里面有奥罗替尼、吉非替尼、埃克替尼,二代里有阿法替尼,三代里边有奥西替尼。 这里边疗效最好的药物,如果单独衡量,奥希替尼斯独占鳌头,因为它不容易出现耐药,它的总使用时间可以达到18.9个月,它还可以通过各种屏障,特别容易通过血脑屏障,在脑组织里边疗效非常好,是肺癌脑转移最重要的一种治疗药物,甚至是最好的一种治疗药。

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    肺癌的分型可以根据病理学分,也可以根据细胞学或是病理活检组织学来分。如果是根据病理学分,肺癌可以分为三类: 一、最多见的类型是腺癌,腺癌是起源于支气管粘膜上皮的癌症,这种癌症现在占的比例最高,大概占总比例的50%。目前,肺泡细胞癌也归入肺腺癌的类型。 二、鳞癌,它起源于肺的支气管的鳞状上皮细胞,大概占肺癌的35%,以中央型为主,鳞癌早期可引起咳嗽、咯血。 三、未分化的小细胞肺癌,其恶性程度很高,大概占肺癌的15%,患者出现症状也相对较早,发生的年龄也会相对较年轻。

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    靶向治疗也有一些副作用,比如常用的小分子TKI类的这些药物,它主要的副作用常见的有出现皮疹的情况,出现一些腹泻的情况,血压高的情况等等。但是这些副作用,好多也是可控的。预处理或者配合处理的药物,也能使靶向药能够顺利的应用,达到控制肿瘤、杀灭肿瘤,使患者治疗受益的地步。所以靶向药物现在是一个重要的治疗肺癌的手段。

    高立明主任医师
    秦皇岛市第一医院肿瘤科综合
    01:07