如果说穿孔比较小，可以在内科密切观察的情况下，进行内科保守治疗，但是这种情况相对来说是比较少的。发生了十二指肠溃疡穿孔，如果说病人出血量比较大，然后出现了血压的下降、脉搏增快，甚至于休克的表现，这种情况肯定是需要外科介入的。还有腹膜炎表现症状，如出现肚子痛、压痛、反跳痛、肌紧张等，这个肯定也是需要外科进行一个介入的治疗。所以发生穿孔，我们不建议病人在家里面，一定要到医院去，由我们内科医生或外科医生根据病人的情况，体征判断他的情况。同时我们还需要进行一些辅助的检查，比如查血，血常规里面血红蛋白跟以前相比减少，下降得比较多，贫血了。 还要照一些片，腹部平片，有腹腔的机器，这种情况肯定也是需要外科介入。
如果说穿孔比较小，可以在内科密切观察的情况下，进行内科保守治疗，但是这种情况相对来说是比较少的。发生了十二指肠溃疡穿孔，如果说病人出血量比较大，然后出现了血压的下降、脉搏增快，甚至于休克的表现，这种情况肯定是需要外科介入的。还有腹膜炎表现症状，如出现肚子痛、压痛、反跳痛、肌紧张等，这个肯定也是需要外科进行一个介入的治疗。所以发生穿孔，我们不建议病人在家里面，一定要到医院去，由我们内科医生或外科医生根据病人的情况，体征判断他的情况。同时我们还需要进行一些辅助的检查，比如查血，血常规里面血红蛋白跟以前相比减少，下降得比较多，贫血了。 还要照一些片，腹部平片，有腹腔的机器，这种情况肯定也是需要外科介入。
一般来说十二指肠溃疡的康复，是根据每个病人的体质来决定的，有的人恢复的快一些，有的人恢复的慢一些。总得来说，因为我们十二指肠溃疡，康复的时期大概就是四到八周，所以说十二指肠溃疡穿孔，它的恢复期也就是四到八周左右。在这个过程因为穿孔了，可能还会引起一个比较严重的并发症的发生，所以在这个恢复的四到八周期间，一般要让病人继续服药，如PPI、奥美拉唑 、雷贝拉唑、兰索拉唑这些药物，还吃一些促进溃疡面康复的药物，加速它的恢复过程。当然在这个过程中也需要患者注意自己的饮食、睡眠、不要熬夜、适当的精神压力，还有对一些会导致溃疡发生的药物，尽量不要服用。
十二指肠溃疡一般经过药物治疗都能有很好的疗效，但如果十二指肠溃疡合并出血，经过保守治疗仍出血不止或有生命危险，还是建议做手术。再就是溃疡合并急性穿孔，病人出现突然腹痛，X线可以看到游离气体，经过考虑保守治疗修补的可能性较小，可进行急诊手术。再就是溃疡形成了疤痕性梗阻，病人不能进食，进食后容易出现腹痛、呕吐，就是内容物不能从幽门下不去，这时要进行手术。
十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠溃疡向深部发展，穿透了十二指肠壁引起的一种疾病。在消化科来说，这个疾病是一个比较常见的疾病，主要是十二指肠溃疡的一个并发症。它的情况分为急性、亚急性和慢性。它的病情的严重程度取决于它穿孔的部位，以及侵犯周围器官的情况，还有病人自身的情况。十二指肠溃疡穿孔，一般来说是一个急性的情况。如果患有十二指肠溃疡的病人，出现突然的腹痛，如右上腹的腹痛加重了，而且伴有恶心、呕吐、出汗、心慌，甚至于出现了脉搏增快、四肢发软，然后血压下降这种情况，那我们要高度怀疑十二指肠溃疡的穿孔了，同时它可以并发有出血一些情况。十二指肠溃疡穿孔还是我们消化科的一个急症，一定要尽快到医院来及时的就诊。
一般来说，首先就是要服用治疗十二指肠溃疡的一些药物，比如常用的抗酸的制剂、PPI、奥美拉唑、雷贝拉唑这一类的药物。还有就是要正常的饮食，不要吃一些刺激性的食物，过硬、过烫、过冷 ，过冰这些食物都要尽量避免。还有一个就是要避免一些激素类的药物、导致溃疡加重的药物，如我们常见的抗血小板聚集的药物。还有要避免一些应急反应 ，有的病人他有一些重大的创伤性的事件，它就会加重病情。另外，就是保持一种比较愉快的心情、精神上放松、不要熬夜、规律的饮食、适当的药物等这些对我们预防穿孔是非常重要的。
总的来说十二指肠溃疡穿孔是一种良性的病变，总的愈后还是比较好的。当然每个病人是不一样的，这是大多数的情况，但是对于一些老年人，身体比较弱的，本身体质就比较差的病人，再加上病情比较重、出血量比较多，这种来说还是可以危及生命的。所以这种情况对于每一个人的愈后，还是要根据每个病人的病情情况，如果前面出现了休克，腹膜炎，治疗又不及时，那么肯定这种愈后就要差一些，但是大多数情况只要及时治疗，病情一旦出现症状之后，及时到医院，那么还是愈后比较好的。对于反复发生穿孔的病人，肯定愈后要差一些，而且并发症肯定也会多一些的，比如反复穿孔，局部的修复、瘢痕形成，就更容易发生胃潴留这些情况，还是要根据每个病人的实际的情况来确定。
