难治性癫痫的诊断，在最主要是根据患者的病史，详细的病史询问来进行一个判断。其他的一些辅助检查也是非常的重要，比如说脑电图，脑电图我们有普通的脑电图，还有门诊视频监测脑电，动态脑电图，动态脑电图就是监测24小时或者更长时间，这些脑电图这一块也是很重要。另外，还有一个病因学上的检查，最重要的是一个头颅磁共振的检查。现在可能有些癫痫病人进行术前评估，还需要进行PET等一些其它的检查。
难治性癫痫的诊断，在最主要是根据患者的病史，详细的病史询问来进行一个判断。其他的一些辅助检查也是非常的重要，比如说脑电图，脑电图我们有普通的脑电图，还有门诊视频监测脑电，动态脑电图，动态脑电图就是监测24小时或者更长时间，这些脑电图这一块也是很重要。另外，还有一个病因学上的检查，最重要的是一个头颅磁共振的检查。现在可能有些癫痫病人进行术前评估，还需要进行PET等一些其它的检查。
难治性的癫痫从概念上讲，就是已经用了单药，或者是先后两种药物，或者是多种药物联合治疗，都无效的。国内难治性癫痫的概念通常认为是用了单药，或者是先后两种药物，或者是多药联合治疗以后，每个月仍然有四次以上的发作，而且血药浓度是在正常范围之内，这种现象持续两年以上，叫难治性癫痫。难治性癫痫已经尝试过各种药物的治疗，所以有20%~30%的癫痫患者，属于难治性癫痫，这种就得寻求别的治疗手段，比如手术治疗，迷走神经刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很难治。第二、自己治疗过程当中诱导造成难治，比如药物选择的方式或者医源性的治疗方式不适当的造成药物难治。所以对癫痫病人最重要的就是到一个正规的医院进行正规的治疗。原则上规律的服药、长期的服药、什么时候停药、什么时候检验都是有一套程序和处理的。
第一首先还是临床表现，看是哪一种类型的癫痫发作。其次要做一些脑电图的检查，比如视频脑电图，还有动态脑电图，最好还是要做长视程的视频，脑电图检查。另外就是做影像学的检查，最常做的就是磁共振，还有一些功能磁共振波谱，甚至是sp1ct、petct等等来进行这些检查。用药物难以控制难治性癫痫的发作类型，和一般的癫痫的发作类型实际上是一样的，用了这个药物以后仍然不能终止发作。
难治性癫痫这个概念，更多的层面指的是药物难治性癫痫，那么临床上规范的足成的足量的应用，两种或两种以上的抗癫痫药物系统规范的治疗无效，我们通常这个期限是两年，我们会把它定义为难治性癫痫，难治性癫痫，既然是药物难治性癫痫并不等于一些治疗手段，还是对它治疗有效的，所以说难治性癫痫，真正的难治和不难治，就是看具体采用的办法而定，难治性癫痫，首先就是说肯定是符合癫痫的发作规律。第二难治性癫痫，大部分都有多种发作类型，第三难治性癫痫，多伴有智力或认知功能的伤害。第四个难治性癫痫，适应社会能力或者是性格人格会有变化，一些难治性癫痫，在儿童期有一些癫痫性脑病或癫痫性综合征，在成人期，比方说严重的额叶性癫痫或者是颞叶癫痫，也是难治性癫痫的范畴。
难治性癫痫通常指每月至少四次以上的频繁癫痫发作，应用适当的抗癫痫药正规治疗或联合用药，血药浓度达到有效范围，至少观察两年仍不能控制发作，且影响日常生活，排除进行性中枢神经系统疾病或占位病变，难治性癫痫约占癫痫患者的20%到30%，危险因素，一 初始应用抗癫痫药物疗效差，年龄依赖性癫痫性脑病在癫痫诊断及诊断前存在频繁发作，发作部分性癫痫同时存在多种类型的癫痫已出现过癫痫持续状态，长期活动性癫痫发作确诊的海马硬化、脑肿瘤、脑外伤、软化症患者脑结构性病变，如结节性硬化、脑穿通性畸形、皮质发育异常伴精神发育迟滞，临床上常见的难治性癫痫综合征，如婴儿早期癫痫性脑病，婴儿痉挛、拉斯穆森综合征、儿童严重肌阵挛癫痫等。
