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沈爱东主任医师
心血管内科
北京友谊医院
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心肌肥厚怎么治疗

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心肌肥厚也是临床常见的一种病人的症状,检查心肌肥厚主要通过常心电图,另外一个心脏彩超,最准确的就心脏彩超。但是现在有CT 核磁也可以诊断心肌肥厚,心肌肥厚的治疗主要是根据病因进行治疗。什么原因导致心肌肥厚,最常见的原因就是高血压常年不控制,血压增高以后,心脏为了把血液,从心脏活动到动脉里,心脏会付出更大的力量就像我们经常锻炼,上肢胳膊肌肉会增粗一样,心脏也是血压一增高 ,心脏的肌肉就肥厚,这是最常见的原因,要对症治疗就是控制血压,另外一种原因就是先天性的遗传性的或者说一种遗传病 ,就是肥厚性心肌病,这种心肌肥厚治疗往往就是用一些药物,治疗效果不太好,但是高血压引起的心脏肥厚,心肌肥厚有一些药物控制血压 ,另外用一些转氨酶抑制剂或者血管紧张素,受体拮抗剂这些药物,可以使高血压引起的心肌肥厚得到一定的逆转。

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    沈爱东主任医师
    北京友谊医院心血管内科
    01:45
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    心肌肥厚怎么治疗要看心肌肥厚是什么原因引起的。 若是肥厚型心肌病引起的,要给予规律性的药物治疗,必要时考虑手术治疗。药物治疗包括β受体阻滞剂,代表药物有比索洛尔、美托洛尔、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,代表药物有地尔硫卓。 若患者出现心衰,可给予血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素二受体拮抗剂及醛固酮受体拮抗剂,代表药物有贝那普利、依那普利、坎地沙坦、缬沙坦、螺内酯等,也可以给予地高辛,改善症状。若是高血压引起的心肌肥厚,主要是控制血压及引起血压升高的危险因素。

    蔡丽娥副主任医师
    北华大学附属医院心血管内科
    01:15
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    正常人的心脏,作为一个收缩器官,就像一个泵一样,那么它的这个主要的组成成分,是肌肉成分。它有一定的正常的范围,正常人的心室,厚度一般不超过1厘米。但是有的人,由于各种各样的原因,会造成心室的这个厚度超过了1厘米。我们管这种情况,叫作心肌的肥厚。最常见的情况就是高血压病,由于长期的血压升高,心脏为了克服这种血管内过高的压力,经常是过度的做功,造成了这种心肌的代偿性的肥厚。它的后果是过度肥厚的心肌,收缩功能并不一定增加多少,但是它却需要更多的氧气,需要更多的血液。所以更容易发生心肌的缺血缺氧。劳累和运动也是可以造成,心肌缺血缺氧的诱因的。所以心肌肥厚、冠心病,一般在运动比较剧烈的时候,都会引起相应的胸闷胸痛的症状。

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    心肌肥厚的病因主要是高血压病、肺动脉高压及肥厚型心肌病,心肌肥厚除淋巴病的症状外,还会出现劳力性呼吸困难,胸闷、乏力、劳力性胸痛、心悸、心慌、晕厥,甚至心脏性猝死等症状。 心肌肥厚,即心肌细胞结构异常,会破坏心肌细胞的正常功能,导致心跳加快、不规则,会出现房颤、房颤会增加血栓栓塞的风险,可能会引起脑卒中,肠系膜动脉栓塞等疾病。

    蔡丽娥副主任医师
    北华大学附属医院心血管内科
    01:10
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    这种经导管的心肌的消融术,目前主要是,针对一种叫作肥厚型梗阻性心肌病的治疗方法。这种肥厚性梗阻性心肌病,实际上是一种先天性的心肌的病变造成的。肥厚的心肌,堵塞了心脏的流出道,造成了心肌的心脏收缩的时候,不能有效地向外周供血。这种疾病的主要治疗,还是依靠药物治疗。但是对于极个别的药物治疗效果不佳的患者,可以考虑采取导管的心肌消融术。当然还有其他的一些手段,比如经皮的室间隔的消融术。目前来看这些治疗方法,本身因为存在一定的创伤性,所以他的选择,需要由医生来帮助患者,来严格地把握指征,来避免一些不必要的不良反应。

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    一般的心肌肥厚的患者不会有晕厥的症状,晕厥主要是发生在这种严重的肥厚性心肌,梗阻了流出道,也就是刚才我提到的这种肥厚梗阻性心肌病的患者。那么一旦出现这种情况,就需要首先有效的药物治疗,如果确实药物治疗无效的话,可以使用刚才我提到那些经皮的这种室间格,肥厚室间隔的消融治疗也可以,劳累和运动也是可以造成心肌缺血缺氧的诱因的。所以心肌肥厚也好、冠心病也好,一般在这种运动比较剧烈的时候,都会引起相应的胸闷、胸痛的症状。因为它本身就是梗阻的时候就是流出道,就是它这个开口的梗阻,出口的梗阻了,如果含服了硝酸甘油之后血压会更加低,那么血就更打不出去了,所以肥厚梗阻性心脏病的患者,如果是确诊的话,那么在心绞痛的时候或者是有症状的时候,是禁用硝酸酯类药物的。