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炎症性肠病的临床表现有哪些

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炎症性肠病首先它分为两种,一种叫做溃疡性结肠炎,一种叫做克隆氏病,主要的相似的表现,都是一种腹痛、腹泻、黏液脓血便,同时伴有一些关节外的表现,因为它是个免疫系统疾病。所以它会引起比如关节的疼痛,皮肤的红斑还有眼睛角膜的一些病变,它这个病史是时间比较长的像腹泻的病史,一般最少是四到六周以上的这一点同时提到,就是咱们鉴别一个感染性腹泻,像急性感染性腹泻,一般它的病史是不会超过六周的,像炎症性肠病它是属于慢性的非特异性的肠炎,它的病史是经久不愈的,原则上你得了这个病是要终身治疗的,部分患者时间特别长,经久不愈伴有肛门的里急后重感,像克隆氏病还会出现一个腹部的一个包块,还有一个瘘管的形成长时间的便血以后,你会可能会出现一个贫血,然后营养不良,低蛋白或者是反复的低烧,然后内毒素血症这一类的症状。

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    炎症性肠病的病因和机制还没有完全的明确,因为它是肠道黏膜的一个免疫反应出现了异常,所以它肯定是从病因来说,它考虑跟一个环境、遗传,感染 还有免疫因素有关系,当然它那个反复发作还跟一个季节、饮食刺激或者最近的工作压力、情绪、睡眠都有关系。

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    炎症性肠病药物治疗有三大方面:第一是首选是氨基水杨酸制剂,最常用的也是最传统的是SASP,就是柳氮磺吡啶,这个药一般目前来说都用得少了,现在最常用的是一个5氨基水杨酸,也就是市面上的美沙拉嗪。第二大治疗就是一个激素治疗,如果说一个氨基水杨酸治疗效果不好,可以再选择激素治疗。激素最常用的是一个泼尼松,一般是每天是40毫克。如果说激素治疗效果不好,最后可以选择免疫的抑制剂,像硫唑嘌呤。药物治疗是这三大类。如果说是像克罗恩病最后合并有瘘管形成了,腹部有包块了,可以选择手术治疗。

    蔡玲副主任医师
    首都医科大学宣武医院消化内科
    01:25
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    炎症性肠病是难治病一般如果得了这类病,治疗可能都是终身性的,所以它包括活动期的诱导治疗和缓解期的维持治疗,而治疗的药物主要是水杨酸制剂,早期是有氮磺吡啶,现在目前用的比较多的是美沙拉秦,如果这个患者用水杨酸制剂效果不明显就考虑,有没有存在一个激素依赖性的,可以用强的松就是这一类的激素治疗,如果激素治疗不敏感还可以试着用免疫抑制剂,黄磷酰胺这种免疫制剂,如果免疫制剂还是效果不好的,现在用单抗治疗,但总体上来说都是比较难的。

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    活动期如果患者是他的溃疡是全结肠的或者是右半结肠、高位结肠的,我们建议都是用口服的治疗比较好,口服的药物比如说美沙拉秦的,如果他同时伴有直肠的可以加灌肠的药物,或者是美沙拉秦的栓剂治疗,外用跟口服一起配合治疗,因为这个病经久难愈,而且上述那些药物都有一定的副作用,所以现在中医治疗也是一个优势,配上中医的调理寒热,清热化湿然后益气活血的这种中药治疗,目前效果也挺好的。

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    1、如患者有慢性的腹痛,我们一般会让他先做一个便常规的检查。便常规可能会出现一些红白细胞或潜血阳性。2、血常规检查。部分病人活动期查血常规,会出现一些炎性反应,中性粒细胞变高。长期的腹泻会有一些贫血、低蛋白血症,然后免疫学指标的抗中性粒细胞抗体阳性,免疫球蛋白可能会增高。