癫痫的诊断需要遵循三步原则，第一步确定是不是癫痫，主要依赖于详尽完整的病史，其次是脑电图上的痫样放电；第二步要明确癫痫的发作类型，或癫痫综合征，最后要确定癫痫的病因，通过颅脑CT 磁共振，以及脑血管造影等手段查找病因，目前还可以根据基因检测寻找病因。癫痫最重要的辅助检查手段是脑电图，脑电图也是癫痫分类的主要依据，视频脑电图可以同步监测，记录病人的发作情况，但是由于设备、技术和操作上的局限性，常规脑电图仅能记录到49.5%患者的痫样放电，重复3次可将阳性率提高到52%，采用过度换气、闪光剌激等诱导方法，可以进一步提高脑电图的阳性率，但是仍有部分癫痫患者，虽然多次进行脑电图检查，却始终是正常，部分正常人偶尔也可记录到，痫样放电，因此不能单纯依赖脑电图的正常与否，来确定或否定癫痫的诊断。
癫痫的诊断需要遵循三步原则，第一步确定是不是癫痫，主要依赖于详尽完整的病史，其次是脑电图上的痫样放电；第二步要明确癫痫的发作类型，或癫痫综合征，最后要确定癫痫的病因，通过颅脑CT 磁共振，以及脑血管造影等手段查找病因，目前还可以根据基因检测寻找病因。癫痫最重要的辅助检查手段是脑电图，脑电图也是癫痫分类的主要依据，视频脑电图可以同步监测，记录病人的发作情况，但是由于设备、技术和操作上的局限性，常规脑电图仅能记录到49.5%患者的痫样放电，重复3次可将阳性率提高到52%，采用过度换气、闪光剌激等诱导方法，可以进一步提高脑电图的阳性率，但是仍有部分癫痫患者，虽然多次进行脑电图检查，却始终是正常，部分正常人偶尔也可记录到，痫样放电，因此不能单纯依赖脑电图的正常与否，来确定或否定癫痫的诊断。
癫痫的诊断方法如下： 第一、脑电图，脑电图分为视频脑电图，这是最准确的，因为既可看到脑电波的发生类别，又可看到病人，当时发作的临床表现，就是在安脑电图的地方，给病人这个房间里加上摄像头、视频脑电图； 第二、术中的脑电图，也就是可以做脑内的脑电图，埋到那里就是把电极放到大脑皮层，可更准确地了解发病病灶，可以功能磁共振； 第三、可以做PET-CT。
诊断癫痫应排除以下2个疾病： 第一、一般还是应该排除一下低血糖昏迷，因为癫痫大部分有意识丧失，但是低血糖也可以导致突发昏迷，甚至低血糖也可以引起抽搐，但是要进行一个血糖的检测。 第二、要和晕厥的病人鉴别，晕厥是个全脑短暂性的缺血，病人也表现为意识丧失，严重的晕厥也可以抽，但是往往晕厥有一定的先兆，往往病人血压偏低、脸色苍白、出大汗，主要还是这两个疾病要进行鉴别。
病人和家属主观的感觉，周边照料者的发现很重要，有时候就是他以前很聪明，反应很快的一个人，或者算账很快的一个人，发觉变笨了，这是一种主诉，或者我们叫病史。第二个，我们专业会有一些神经科的测试，比如说，各种测试的量表，蒙特利尔量表 MoCA，还有一些简易的，精神状态的量表，比如MMSE，神经科有好多测试的量表，可以帮助我们发觉、诊断痴呆，当然这些量表可以测试他有没有问题以及测试程度，但是是什么样的病因，可能还需要一些仔细的，这种病史的追溯、严格的体检，医生来做综合判断，包括结合现代的一些检查，比如说核磁 CT 甚至PET，甚至是这种SPECT，或者是脑电图，因为痴呆，除了阿尔兹海默性痴呆，还有血管性痴呆，比如说脑血管病相关的，还有比如，有的人甲状腺功能减退，老年人的甲减，有可能会出现痴呆，当然还有一些重度的抑郁，中重度的抑郁，他表现出假性痴呆，他因为情绪低落，没有兴趣，主动性下降，我们看着好像是痴呆了，但是他可能不是痴呆，是假性痴呆，这是一种情况，当然还有一些特殊的病，比如正常颅压脑积水，或者脑内的炎症，其他的特殊的病，或者代谢性疾病，比如说低血糖，低血糖脑病或者中毒，都可能会引起痴呆，痴呆的病因是非常多的，这个要经过专业的，尤其是神经科的，精神科的医生来帮助判断，甚至来确诊。
癫痫的诊断最重要的就是，根据症状学看病人是怎么发作的，一般来说如果没有发烧也没有其它什么病，莫名其妙的如果有两次以上比较典型的癫痫发作，就可以诊断是癫痫。然后其次靠脑电图来辅助诊断，比如说有一两次或者更多次的发作以后，我们可以给他做个脑电图，如果脑电图出现异常的放电，再加上症状学上有反复的刻板的癫痫发作，隔三岔五的就抽一次或者一年抽几次或者一个月抽几次，脑电图也是异常的，基本上就可以确诊是癫痫。
首先明确癫痫诊断之后，首选应该是药物治疗，服用抗癫痫药物，如果吃药的效果不好，吃了一两年吃了两三种药效果都不好，可以考虑进行外科的干预，这个外科的手术包括切除性手术、神经调控手术，所以癫痫的治疗方法还是比较多的，外科治疗主要是针对药物难治性癫痫的病人来进行的，经过调查认为有百分之二十的病人是吃药吃不好的，这百分之二十就应该考虑做手术的治疗。
