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李菁副主任医师
心血管内科
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他汀药物的联合用药有哪些

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他汀药物的联合用药有哪些:依折麦布和PCSK9单克隆抗体。依折麦布是抑制肠道吸收胆固醇的。当抑制合成的时候,胆固醇的吸收会反跳性地增加,长期如此,可能会造成胆固醇。服用他汀以后,胆固醇水平反而上升了一点,就达不到想要的目标,如果服用他汀,不停地加量,也还是控制不下来,且副作用会成倍地增加,这时候通常需要加一些肠道胆固醇吸收的抑制剂来帮助降低血脂。两种药物强强联合,就可以把血脂控制在一个满意的范围。所以这也是一个非常好的治疗方式

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    他汀药物的联合用药有哪些:依折麦布和PCSK9单克隆抗体。依折麦布是抑制肠道吸收胆固醇的。当抑制合成的时候,胆固醇的吸收会反跳性地增加,长期如此,可能会造成胆固醇。服用他汀以后,胆固醇水平反而上升了一点,就达不到想要的目标,如果服用他汀,不停地加量,也还是控制不下来,且副作用会成倍地增加,这时候通常需要加一些肠道胆固醇吸收的抑制剂来帮助降低血脂。两种药物强强联合,就可以把血脂控制在一个满意的范围。所以这也是一个非常好的治疗方式

    李菁副主任医师
    中日友好医院心血管内科
    00:59
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    他汀类药物对肌肉有一定的影响,它会引起肌酸激酶的增高,甚至横纹肌溶解,横纹肌溶解的情况是比较罕见的。什么情况下会引起横纹肌溶解增高呢,比如患者比较瘦弱,营养比较差,或者这个患者同时服用了一些,比如说贝特类的降脂药,可能就会出现不良反应。但不是每个服用这类药物的人都会出现,有一些体质弱营养差或者同时服用一些其他药物的人相对出现几率高些。

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    他汀类药物其潜在的不良反应体现在以下几个方面: 一、使用时对肝有一定损害,可能会有转氨酶的一过性增高; 二、肌肉的损害,如引起骨骼肌溶解。 但是在使用药物的时候一定要权衡利弊,不能因为存在不良反应就不使用这类药物,如果利大于弊,是要在医生的指导下使用的。

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    他汀类药物使用误区有: 1、血脂正常以后,停止服用他汀类药物。他汀类药物的作用不仅在于降低血脂,还具有抗动脉粥样硬化的作用,因此被用于高血压病、糖尿病等可致动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防(发病前的预防)或二级预防(疾病复发)。所以,在血脂正常以后,应经医生评估决定是否停止服用他汀类药物。 2、他汀类药物在一天的任何时间服用都可以。70%-80%胆固醇主要在夜晚合成,故在晚上服药比白天服药疗效更好。 3、血脂异常只需服药,不必改生活方式。不良的生活方式是血脂代谢紊乱形成的土壤,控制饮食与改变生活方式在防治高胆固醇血症中的作用十分明显。

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    对于我们动脉粥样硬化年代来说,他汀类调脂药物是非常重要的一个药物,它是我们抗动脉粥样硬化的基石,那么这类药物最常见的副作用,就是肝脏的副作用,但是大家不用太担心,这个药物经过很多临床验证,它并不会导致非常严重的肝功能受损,甚至肝功能衰竭,那么我们如果要比较慎重的话,那就是进行他汀类药物治疗以后,头一个月复查一次肝功能,心肌酶谱和血脂,那么如果肝功能没有问题,可以继续吃,如果有问题,一般要什么样的问题,就是GPD三倍以上增高就要停药了,如果不到三倍,我们可以减量继续服用,这是肝脏功能的一个问题,第二个问题它比较常见的就是肌肉症状,有些患者会出现压痛,甚至肌肉酸痛全身乏力,我们可以进行心肌酶谱的检测,那么什么情况下要停掉,如果是心肌酶谱五倍以上升高,需要停药了,如果不到位,我们可以在医生的药物调整下就是减量继续服用,再密切观察。

    游志刚主任医师
    南昌大学第二附属医院心血管内科
    01:41