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罗永金副主任医师
心血管外科
重庆市人民医院
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瓣膜术后抗凝吃华法林副作用大吗该如何预防

收听:6.19w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

瓣膜置换术后特别是机械瓣瓣膜置换术后的病人需要终身服用华法林,华法林每年抗凝并发症有2%左右,也有可能出现血栓、出血等并发症。血栓可能跟华法林使用不够有关系,而出血的话可能是因为华法林INR值大于2.5引起DE出血。吃华法林一般要求患者两个月到三个月入院查血,查国际标准化比值,然后根据国际标准化比值来调整华法林的用量。医院一般是要求是国际标准化比值在1.5到2.5之间,然后根据查询的结果来增减华法林的用量。

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    罗永金副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:19
  • 抗凝药:华法林用法小科普 收听:1.51k

    使用华法林的要求及注意事项如下: 1、最佳的抗凝强度应控制INR在2.0-3.0范围内。 2、使用华法林初始剂量为1-3mg。 3、监测频率。对于门诊患者剂量稳定前,至少每周监测1次,当INR稳定后,可每4周监测1次。对于老年人患者,合并其他疾病或合并用药较多应加强监测。 4、使用期间应谨防不良反应。轻微出血,如鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、月经过多等建议到医院检测INR值,看是否正常范围内;当出现严重出血,如肉眼血尿、消化道出血、颅内出血,需立即就医。 5、要当心药物相互作用。服药期间尽量避免饮酒;需服用其它药物时,应咨询医师或药师是否可同服。

  • 华法林在体内有对抗维生素K的作用,可抑制维生素K参与的凝血因子,以达到抗凝作用。它是在肝脏代谢,代谢后由肾脏排出。 华法林是个口服药,口服后由肠道吸收,吸后就会在体内竞争性的抑制维生素K,因为维生素K是合成人体凝血因子的重要成分,那么华法林就竞争性抑制了维生素K,那么凝血因子产生就会减少, 因此,通过这个方式去达到抗凝的目的,华法林是在肝脏代谢,代谢后由肾脏排出,一般服用后48小时左右达到抗凝的高峰,可维持3到6天时间。

    陈灏主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    00:56
  • 瓣膜置换术后,华法林的调整根据查血的结果,在医院是每两个月到三个月要求患者查一次血,根据查血的结果来增减华法林的能量,一般来说是1/8或者1/4颗的华法林,华法林是2.5毫克一颗的根据查血的结果来调整,如果是高于2.5INR值,就减少华法林的用量,如果是低于1.5就增加华法林的用量。

    罗永金副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:00
  • 瓣膜手术过后的病人,有些食物会影响华法林的量,所有的食物都可以吃,但是吃东西的时候需要注意一下。比如说胡萝卜、菠菜、大白菜影响华法林的抗凝效果可以缩短华法林的抗凝药效,所以吃这些食物比较多的病人,可能需要增加华法林的使用量,而感冒药或者就是活血化瘀的药物或者食物,可以延长增强华法林的抗凝效果,对这类药物或者食物需要减少华法林的使用量。

    罗永金副主任医师
    重庆市人民医院心血管外科
    01:16
  • 华法林的利弊 收听:4.85w

    华法林个人认为他最大的好处就是很便宜,第二用药的标准清楚,用药又很便宜,并且很多人接受,而且出血以后对抗的药物对抗也方便,所以说大家容易选择。 但它的不利点也很明确,不利点就是反复的去查标准定了是1.8到2.5,但是春夏秋冬时食谱改变,影响它的疗效可能药物影响了降低它的疗效,可能这个药物抗凝工作过度,或还可能出血,所以药物的不稳定性受到食物的影响,这一点是受到大家不喜欢的。