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什么是冠脉CT

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冠脉CT就是在静脉内注入造影剂,一般是碘剂,比如碘海醇、优维显,通过造影剂进入人体过后,在冠状动脉显影然后对冠状动脉进行计算机处理,从而得到一个完整的冠状动脉图像,在平时工作中,临床上如果怀疑是冠心病、心肌梗塞的病人,这个时候就可以做冠状动脉成像,比如,有高脂血症、高血压,具有发生冠心病心肌梗塞的风险,这个时候可以进行一个常规的冠状动脉图像的体检,如果早期发现冠状动脉有梗塞可以对他进行早期干预治疗,如果不提前检查诊断,当他发生严重的心肌梗塞的时候,就会危机患者生命,这个时候治疗就比较晚了。

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    冠脉ct用的脏器是含碘的脏器,那么他的一些副作用和不良反应,首当其冲的是过敏,有轻微的和严重的过敏。那么所以有这个点过敏史的人是避免去做这个检查的。那么其次,就是甲亢的病人用这种造影剂做这种检查的话,有可能会出现甲状腺微笑,也有一定危险。再有就是现在造影剂有低渗和等渗得很少用高渗的,那么渗透压越高就是高肾的损伤越大,那么滴肾的损伤稍小,等肾的是最好和这个血液渗透压接近,是相对最安全。所以建议用等渗的比较好的造影机,还有就是它的危害就是因为会让血液粘稠,那么会对一些脏器的供血有一定影响,会出现一些轻微的供血障碍。比如这种胃肠道的障碍,就是胃肠道蠕动减慢,正气还有脑子有可能会有头晕、头疼,少数人对肾脏的损伤是有可能是最大。就是在肾脏排泄的时候,如果照相机过于粘稠,会损伤这个肾的这种血管,继而影响肾功能,所以让用完以后做完检查,希望就是病人多饮水,快速的这个把脏器排泄出去。

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    冠脉造影全称为冠状动脉造影,是指利用血管造影机,通过特定的心导管经皮穿刺股动脉或桡动脉,沿血管走形至主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉的脉口。插入导管,注入造影剂,使冠动脉显影,可以清楚的将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管显示出来。 冠状动脉造影是目前唯一能直接有效显示冠心动脉病变的部位,以及狭窄程度和范围的一种诊断方法。医学界称之为金标准,具有及诊断和治疗于一体的优势。

    杨庆玺副主任医师
    山东省泰山医院心血管内科
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    冠脉搭桥术主要是采取开胸的方法,将使用桥血管搭到远端正常的冠状动脉上,因为冠状动脉病变主要局限于近端的分叉部位,远端的冠状动脉一般是正常,所以通过搭桥的方法,从主动脉然后用自体大隐静脉,搭到远端正常血管上,跨过病变的冠状动脉,来实现远端的供血,这就叫冠状动脉搭桥手术,医学上正规的称呼叫冠状动脉旁路移植术,老百姓又称为是心脏搭桥手术,目前已经成为严重冠心病的患者重要的治疗方法。

    董建德副主任医师
    北京电力医院心血管外科
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    冠脉搭桥手术是患冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人,用自己的血管在主动脉狭窄处架起一根血管桥,绕过病变部位的冠脉堵塞的手术,叫冠状动脉搭桥手术。 目前最常用的桥血管分两大类,一类是动脉桥,一类是静脉桥。其中,动脉桥最常用的是内乳动脉桡动脉、胃网膜动脉,而静脉桥最常用的是大隐静脉和小隐静脉。 动脉桥最大的优点是十年通畅率可以达到95%以上,但是取材不容易,来源有限,并且口径有限,而静脉桥的最大好处是取材比较方便,口径比较大,但最大的缺点是容易引起粥样硬化,而且十年通畅率相对比较低。

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    这些情况下要做冠脉CT: (1)如果临床怀疑有心绞痛,有冠心病的病人原则上是建议做这个冠脉CT检查的,但是现在就是生活水平提高了人们健康意识是越来越重视,中年了从来没有做过一次冠脉CT检查,也可以做一次冠脉CT检查; (2)如果临床体检怀疑这个人有心绞痛,有冠心病,心电图发现有异常,也可以建议做冠脉CT,来看有没有斑块,狭窄以及其他的畸形等等。