新生儿脑积水治疗原则
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首先，新生儿脑积水治疗的目的主要是预防和治疗，因颅内压增高或脑组织的病理变化，引起的神经损害。原则上,是我们先要解除病因，再一个解决脑室扩大兼顾，综合患儿的各种因素，采取个体化治疗原则。目前它的根本原则是外科治疗，但要先进行病因治疗，药物治疗多为临时治疗，脑积水的手术治疗不太复杂，但易出现并发症及后遗症，所以我们在治疗过程当中，第一个，要分清轻缓急重；第二，要解决根本问题，比如是先天性、外伤性、脑炎性、出血性、梗阻性和交通性，根据这些原因去处理；第三，力求简单安全，长期有效的原则 ；第四，坚持个体化手术方法，比如梗阻性脑积水，我们采取内镜三脑室底造瘘，病因治疗应成为首选治疗方法，对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法，如室间孔穿通术、导水管再造术，第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术等，采用病因治疗方法，手术一旦成功，患者可以终生受益。
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首先，新生儿脑积水治疗的目的主要是预防和治疗，因颅内压增高或脑组织的病理变化，引起的神经损害。原则上,是我们先要解除病因，再一个解决脑室扩大兼顾，综合患儿的各种因素，采取个体化治疗原则。目前它的根本原则是外科治疗，但要先进行病因治疗，药物治疗多为临时治疗，脑积水的手术治疗不太复杂，但易出现并发症及后遗症，所以我们在治疗过程当中，第一个，要分清轻缓急重；第二，要解决根本问题，比如是先天性、外伤性、脑炎性、出血性、梗阻性和交通性，根据这些原因去处理；第三，力求简单安全，长期有效的原则 ；第四，坚持个体化手术方法，比如梗阻性脑积水，我们采取内镜三脑室底造瘘，病因治疗应成为首选治疗方法，对阻塞性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法，如室间孔穿通术、导水管再造术，第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术等，采用病因治疗方法，手术一旦成功，患者可以终生受益。
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新生儿脑积水的治疗通用的方法，第一个是神经内镜下的室间孔穿通术，神经内镜下导水管重建术，还有神经内镜下，第三脑室底造瘘术等方法进行脑积水治疗，它已成为脑积水治疗，最有效最安全的方法,它主要是对于梗阻性脑积水，效果特别好，它的手术的并发症小于5%。第二，对于交通性脑积水，我们采取脑室腹腔分流术，脑室腹腔分流术它见效快 ，但是它的并发症较高，主要是会引起感染和梗阻，有5-10%的并发症率，其第二个分流的方法是，脑室心房分流术，脑室心房分流术容易感染；其第三个分流方法，就是腰大池腹腔分流术，并发症少于脑室腹腔分流术，但只适合交通性脑积水的部分患儿，容易引起小脑扁桃体下疝。对于脑脊液不达标的，我们采取比如说脑脊液，蛋白高或白细胞高，或者颜色不正等等，我们采取脑室腹腔外引流术，或其脑室外引流术，或者腰穿等其他手术。
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发现脑积水后，首先要搞清脑积水的类型。核磁共振检查作为，最重要的检查方法之一如果，有条件最好做一个，脑脊液电影，了解脑脊液流动的动态变化，可以明确区分是梗阻性脑积水，或者交通性脑积水，再一个，梗阻部位在什么地方，这些检查可以帮助医生选择最有效的治疗方案。对于梗阻性脑积水，只要梗阻部位不在蛛网膜下腔，最佳的治疗方法是神经，内镜下的造瘘术，神经内镜最早用于治疗脑积水，尤其是梗阻性脑积水,是良好的手术适应证，适合于进行第三脑室底造瘘术，只需在颅骨上钻一孔将内镜置入侧脑室内,通过室间孔进入第三脑室,使内镜器械球囊,这中脑导水管上出口处，开放一瘘口，使脑脊液从脑室通过瘘口，流入蛛网膜下腔，从而缓解脑积水。
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先天性脑积水的发生,与胎儿期某种维生素缺乏有关,还有与双亲的遗传因素有关,所以怀孕期间，怀孕前,第一要做正常的围产期保健与体检,并且补充维生素,补充叶酸。脑积水与病毒也有关系,所以说在孕前一定要做妇科检查。第二，常言道头大好聪明,这往往是使一些家长,对头颅异常增大的患儿,他们都认为是聪明,就是头大聪明 这是错误的,所以抱有侥幸心理,因而常常延误病情,所以认识到本病以后,就应该应引以为戒，新生儿出生以后,要经常测测头围,观察头围是否超过正常标准。第三要做做颅内B超检查,看脑室大不大。第四要做做头部CT或磁共振,看脑室及脑皮质发育情况,就可以极好的预防这些脑积水发生,做到早期发现早期治疗。
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新生儿脑积水的治疗，还可以选择内镜治疗。内镜治疗还包括导水管成形术、透明隔造瘘术、脉络丛烧灼术、不对称性脑积水，和脑室脑池内囊肿，引起的继发性脑积水的内分流术，这种方法是一种根治手术方法，可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功，患者终身可以受益。婴幼儿脑积水手术，应从创伤最小的术式做起,手术的关键，是根据脑积水的病因选择术式,由中脑导水管狭窄，或蛛网膜囊肿引起的脑积水，建议首先选用软神经电子脑室内镜，或内镜下行中脑导水管狭窄扩张术，或中脑导水管支架植入术，使中脑导水管畅通，以解决脑积水问题。或者用内镜行第三脑室底造瘘术、或三脑室蛛网膜囊肿切除术，对于交通性脑积水来说，脑神经内可以把脉络丛予与切除，效果比较好，有时患儿就诊时，脑积水已非常严重，导致大脑皮质非常菲薄，此时做普通的分流术风险非常大，容易引起颅内出血而致残，甚至坏死,因此需要可调压系统进行手术，避免手术并发症。
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新生儿脑积水指的是脑脊液生成过多或循环吸收障碍，而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积并不断增长，压力增高所形成了脑室扩大也就称为脑积水。
它有几种原因形成 ：第一，是先天性畸形，如中脑导水管的闭锁，还有膈膜形成室间孔闭锁畸形等等，这是先天性的；第二，还有感染型的，比如说胎儿在宫内感染，由于各种病毒，如梅毒或螺旋体感染等等，没有得到控制；第三，是出生以后新生儿颅内的炎症使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，这些造成了吸收功能障碍；第四，出血型，就是颅内出血，可引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等；第五，肿瘤型，其可引起阻塞脑脊液循环的任何一部分，多见于第四脑室附近或三脑室的脉络丛乳头状瘤等等；还有一些其他遗传性代谢病也可以引起新生儿脑积水。
