帕金森病是运动障碍性疾病，意思就是说它是以运动障碍为主要表现的疾病。它表现为四肢静止性的震颤，比如说上肢在静止的时候有一种每秒六赫兹的震颤；再一个表现就是四肢肌张力的增高、四肢僵硬、患者起步困难；第三个主要表现也是患者最一个核心症状，就是他运动的缓慢或者动作的发起缓慢、步态的缓慢、运动的速度的降低。到了中晚期，可能会出现记忆力的进行性下降，出现了认知功能障碍，逐渐发展为我们通常所说的叫做老年性痴呆。那么阿尔茨海默病主要是一种以进行下降为主的认知功能障碍性疾病。它早期或者中期没有明显的运动障碍，也就是说阿尔茨海默病病人没有明显的行动的困难。他的主要表现是认知障碍，像出门回不到家，自己的亲人也认不了，主要是这些主要的表现。
帕金森病是运动障碍性疾病，意思就是说它是以运动障碍为主要表现的疾病。它表现为四肢静止性的震颤，比如说上肢在静止的时候有一种每秒六赫兹的震颤；再一个表现就是四肢肌张力的增高、四肢僵硬、患者起步困难；第三个主要表现也是患者最一个核心症状，就是他运动的缓慢或者动作的发起缓慢、步态的缓慢、运动的速度的降低。到了中晚期，可能会出现记忆力的进行性下降，出现了认知功能障碍，逐渐发展为我们通常所说的叫做老年性痴呆。那么阿尔茨海默病主要是一种以进行下降为主的认知功能障碍性疾病。它早期或者中期没有明显的运动障碍，也就是说阿尔茨海默病病人没有明显的行动的困难。他的主要表现是认知障碍，像出门回不到家，自己的亲人也认不了，主要是这些主要的表现。
在我们神经科门诊最常见的就是手抖的，挂了认知障碍科脑子记忆力不好使的，挂了运动障碍、帕金森专科，事实上这两个其疾病它们是有共同的发病机制，但是它的致病蛋白是不一样的，阿尔兹海默病主要是β淀粉样蛋白和TAU，而帕金森主要是α突触核蛋白，但是在表现形式上我们通俗的可以划分为记忆力越来越差的，大脑萎缩很突出的出了门找不到回家的路的，买菜没有给钱转身就走的或者是给了钱菜不拿就走掉的，这种所谓忘性大的行为，是阿尔兹海默病，而走路抖抖嚯嚯抓东西撒了一桌，说话啰里吧嗦这种是帕金森病的典型表现，有时候走路小坎迈不过去摔倒了，也可能是帕金森的运动障碍平衡障碍所导致。这两个之间也有它的共性表现，就是路易痴呆，它既有阿尔兹海默病的病理，也有帕金森的病理，但这类人群相对来说还是比较少见，而我们更需要重视的，就是广大的心脑血管病患者，他如果既出现了手抖，又出现了记忆力损害，我们应该如何诊断的问题，还是那句话，准确详细全面的病史收集，影像学辅助检查的正确的分析，以及对药物治疗的随访判断，让我们能够更好的区分，阿尔兹海默病 帕金森，和其他相关的认知障碍。
阿尔兹海默病的发展阶段分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段、轻度痴呆阶段、重度痴呆阶段、重度痴呆阶段，具体如下： 一、临床前阶段是指阿兹海默病相关的功能变化早在诊断之前几年甚至几十年就已经出现。所以在这一阶段中，患者没有出现明显的临床症状，但是影像学检查已经可以发现患者脑内出现贝塔淀粉样蛋白的沉积。 二、轻度认知阶段是指发生在正常老化的认知功能衰退和痴呆导致的1周。 随着年龄增长，认知能力出现轻度的衰退是正常现象，而如果问题逐渐变得严重则有可能是出现了轻度认知障碍的迹象，轻度认知阶段的记忆和思维改变不会严重影响到患者的日常生活与活动。 三、轻度痴呆阶段，患者朋友和家人会注意到其记忆和思考能力的问题，这些问题开始对日常的生活产生影响。 这个阶段的常见症状包括学习新的信息存在困难、反复提出同样问题、解决问题和完成任务存在困难。 阿尔兹海默病是一种持续进展的退行性疾病，每名患者在患病过程中的经历都有所不同。
阿尔兹海默病作为最常见的老年神经系统退变性疾病，它的诊断经历了一百多年的探索和提升的过程，最早期就是大家根据他的日常生活能力受损，记忆力显著下降以及生活自理能力，出现明显的受损才能做出来痴呆的判断，同时没有脑梗死没有脑出血没有脑肿瘤等，把可能的原因都排除掉以后，临床考虑阿尔兹海默病，最后要做大脑的病理解剖找到β淀粉样蛋白和TAU，临床化的TAU，神经元纤维缠结才能确诊，到了1980年以后制定了各种各样的认知心理量表以后，可以早期的识别这些人群，但是还是不能脱离病理学确诊的这个范畴，到了90年代末期和2000年相关的致病基因发现以后，还有最先进的Aβ淀粉样蛋白的，派特成像技术和现在正在研发和验证的TAU的派特技术，能够让我们实现更早期的深层诊断基因突变，个体在30岁左右在国外已经开始了诊断和管理的长期过程，而在散发性个体治疗过程当中，我们也可以通过症状的评估量表的测评、影像学、脑脊液等组合实现，阿尔兹海默病的准确诊断。
阿尔兹海默病作为一种慢性进行性的神经退变疾病，在目前的治疗中一定要和患者和家属沟通，它是一个部分能缓解，大部分会缓慢进展不断加重的一个严重的慢性疾病，对阿尔兹海默病的治疗，目前国际上常用有四种药，最初FDA批准的五种药当中有一种，因为比较严重的肝毒性反应而撤市了，四种药当中三种是胆碱酯酶抑制剂，第四种是NMDA受体拮抗剂也就是俗称的美金刚，这四种药物构成了阿尔兹海默病治疗的基石，可喜的消息就是在明年初，我们中国自主知识产权的新药，971将成为国际上第五个治疗阿尔兹海默病的新药，在药物治疗的基础上我们还需要做哪些事情，一个就是准确判断患者对药物的有效反应和不良反应，第二服药的方法学，第三药物的组合经济学。因为这类药物长期吃下来是有一定的经济负担的，最后就是患者依从性怎么样能够有效的，让中重度患者配合吃药的问题，这些都是在阿尔兹海默病药物治疗当中要全面综合考虑的内容。
阿尔兹海默病患者，对于公众来说往往是抓住了特别严重的阶段，就是艾丽丝寻人启示等，这些中重度往往是需要专业的照护经验和知识技能，但是我们需要强调的就是，早期轻度认知障碍阶段，这些患者怎么样去有效的交流和照顾，要给予他基本的尊重不要硬顶，要让他养成基本生活技能自理的好习惯，到了中重度阶段无法有效控制的情况下，我们需要做的事情也是维持他应有的尊严，同时要对法律伦理学问题，提前做一个法律上的沟通和交待，在中末期的治疗往往是营养的支持和生命体征的维持，或者是不维持的判断问题。所以阿尔兹海默病，我们建议是越早诊断越早治疗、越早获益，不要等到后来出现悔已晚矣的不好的情况。
