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老年性急性白血病能接受化疗吗

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这部分病人还是要给他进行一个分层,目前把老年白血病还定义在60岁以上的这一部分人群,如果在60到75岁这一部分老年白血病如果体能状况比较好,并发症的指数比较少那么可以给他一个标准剂量的化疗,那么这一部分病人如果能够接受标准化的治疗,大概有40%左右的病人可以获得一个完全缓解生存期是延长的,比如中位生存可以到两年,如果这一部分病人体能状况也比较差综合症也比较多就是各种各样的慢性病比较多,在治疗的时候化疗的时候就要降低强度了不能用一个标准的方案,还有就是75岁以上的老年人,这一部分病人一般不接受这个标准剂量的化疗,这些病人就是除了一个降低强度的化疗以外这部分病人还是可以推荐口服砷剂,含砷类的一些药比如青黄散、复方黄黛片、六神丸这样的药来延缓延长他的生存期提高生活质量,再配点调理脾肾的药,这样会改善生活质量延长生存期。

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    首先跟这个疾病本身的性质有关,如果这个病人在这个预后分层里有一些不良的预后,比如复杂的染色体异常比如基因突变这些不良,比如TP53突变FLT3突变还有ASXL1和RUNX1这些都是不良的预后,这个疾病化疗后它可能会导致复发,复发以后再治疗难度就增加,这些病人可能复发之后这个生存期就会明显的缩短了,第二类病人就是老年的白血病,老年白血病因为在化疗方案上已经降低了强度,对体内的白血病杀灭是不完全的,那么这一部分细胞也是很快会长起来,所以这种复发的或者是一个难治的,这些白血病一旦复发以后生存期就明显缩短了,3年的生存期也就大概10%左右,其他如果我们年轻人经过了标准的治疗那么可以获得一个五年以上的生存,尤其有些预后比较好的染色体核型比如t (8; 21) 比如15、17易位,比如16号染色体的易位或者inv (16)倒置,所以这样的人核型预后是比较好的,基本上都能获得一个长的生存,这一类的病人也是可以不经过骨髓移植也同样可以获得一个长的生存的。

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    老年性的急性白血病现在也是比较多见,老年白血病的特点是什么,这个年龄大基础疾病多,大部分病人都有一些冠心病,那么还有一些病人有其他的问题,这个就导致了这个治疗上的难度,还有一个问题就是老年人继发性的白血病要多一些,因为这个随着年龄的变老我们体内的基因会发生一些突变,可能一部分人是有些其他的病,那么一部分人可能比如骨髓增生异常综合征,然后继发了一个白血病,也有可能直接就基因突变以后发生了急性白血病,这样的病人由于基础状况比较差体能也比较差,在治疗上是要降低强度的,比如在60到75岁这部分人群如果体能状况比较好也是去可以考虑一个标准化疗,那么75岁以上的这部分病人基本上是不考虑这个,标准化疗会降低强度或者是选择其他的治疗用药,比如口服砷剂那么来延长生存期。

  • 由于造血干细胞移植的应用,可以使相当一部分,急性白血病的患者达到临床治愈。那么一个特殊类型的,就是急性髓细胞白血病中的,急性早幼粒细胞白血病,也就是M3型,由于全反式维甲酸的应用,现在可以使大部分M3型,白血病的患者达到治愈。白血病化疗最明显的副作用,就是骨髓移植和严重的感染。骨髓移植我们可以给它应用一些造血细胞因子的应用,比如说重组人,粒细胞集落刺激因子,重组人血小板生成因子,以及一些成分输血,来使这些骨髓移植达到缓解。那么一旦合并严重的感染,我们就要根据细菌培养,和药敏试验来有针对性的,应用各种抗生素。

  • 中医治疗急性老年白血病的优势目前可能还是针对的髓系的白血病病人,比如那些砷剂比如亚砷酸含砷类的这些砷剂,那么对这些髓系白血病是有一定的效果的,尤其对于M3的病人是可以取得一个缓解和长期生存的,这个中药的优势就是可能避免了化疗后对病人的脏器的损伤,老年人最大的特点就是体能差,老年人没有病的时候体能也是不好更何况得了白血病,还有一种就是基础疾病比较多各个脏器功能都出现了一些问题,如果再加上化疗脏器可能承受不了,所以用中药有可能在这一方面有一定的优势,当然中医治疗老年白血病优势也不是完全就要用中药也要根据病人的情况,如果病人体质状况比较好而且肿瘤负荷比较高的时候还是推荐病人去接受化疗的,还有一个优势就是这些病人基础状况差的时候中药也可以帮他调理脏器的功能,给他一个比较好的一个生活质量,所以中医的优势也要去辩证的看待,尽量利用中医的优势,如果还能够结合一些化疗比如西医的治疗这样综合来提高一个病人的生活质量这才是最好的。

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    如果患者不进行抗白血病治疗的情况下下,自然病程一般为3-6个月。急性白血病多数都是原始细胞和早期幼稚细胞大量地增殖,临床表现为贫血、乏力、面色不好看、出血、高热、感染,尤其是常见的肺部或肛周感染等,还有脏器功能的损害。急性白血病的病情发展很迅速,预后比较差,若患者不进行抗白血病治疗,那么自然病程一般为3-6个月,也就是有100个急性白血病的病人,若不进行治疗,那么大约有50个病人的生存期是在3-6个月,还有很多的病人在很短的时间之内,可能连1个月都不到就去世了,也有一些患者可以生存期到达1年。