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先天性贫血能治好吗?

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我们说这个概念比较模糊,它说先天性贫血可能是指的一些有遗传性的贫血。比如说像地中海贫血,如果严重的地中海贫血,它是一种遗传性疾病。严重的时候它唯一的可能好的治疗方案可能就是骨髓移植,那么轻度的或者是需要间断地输血的病人,我们就只能通过间断的长期的输红细胞,然后去铁治疗。还有其他的一些先天性的贫血,比如说像范科尼贫血,它除了贫血,可能还会出现一些发育的异常,有儿童幼儿时期就会出现一些症状,那么我们说由于是遗传性疾病,那么想彻底治好的话可能会需要这个骨髓移植,没有其他特别好的办法,只能是对症支持治疗。

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    再生障碍性贫血能不能治好要具体情况,具体分析。 再生障碍性贫血一般分为急性再障和慢性再障。急性再障起病较急,较凶险,症状较严重。如果不治疗,半年的存活率不会超过10%。所以,急性再障需要应用强烈的免疫抑制剂,比如抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白来治疗。如果有合适的供者,应尽早做异基因造血干细胞移植。 慢性再生障碍性贫血,起病相对缓慢,症状相对较轻,通过免疫抑制剂、雄性激素或联合中医中药治疗,有1/3的病人能够彻底治愈。有1/3的病人症状能够好转,临床上脱离输血,可以正常工作,正常生活。但复查血常规时还有一些异常。当然还有1/3的病人病情会加重,转化成重型再障二型。这部分病人也需要做移植或应用强烈的免疫制剂来治疗,这部分病人预后较差。

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    总体来讲,子宫内膜癌的愈后较好,但与年龄、期别、病理类型、治疗方式等多种因素有关。 第一、分期越早越预后越好,子宫内膜癌的5年生存率,一期为80%~90%,二期为67%~77%,3期为32%~60%,4期仅为5%~20%。 第二、病理类型来说,子宫内膜样腺癌预后最好,子宫内膜浆液性乳头状腺癌以及透明细胞癌的恶性程度较高,预后差。子宫内膜鳞状细胞癌及未分化癌恶性程度更高,预后更差,但它的发病率比较低。 第三,组织学分级,根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分三级,即高分化,恶性程度低预后好。中风化预后较好。低分化恶性程度高,预后差。 第四,年龄是非常直观的影响因素,一般来说年龄越轻,治疗效果越好,预后越好,年龄越大,治疗越差预后越差。 第五、淋巴和血管间隙的受累是预示复发和转移的重要因素,淋巴和血管间隙受累患者发生复发和转移的机会明显增加,即使是早期的子宫内膜癌患者,如果淋巴血管间隙受累,其5年生存率也低于没有受累者。 第六、受体表达的情况,雌激素受体和孕激素受体阳性的患者,预后明显要好于受体阴性者,治疗的反应也好于受体的阴性者。

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    再障性贫血能彻底好吗?再障性贫血应该是叫做再生障碍性的贫血,俗称为再障,它是由于多种病因而导致的一种骨髓衰竭性的疾病,骨髓衰竭性的疾病通常情况下可以表现为全血细胞的减少,临床症状上是以贫血和出血以及各种感染为主要的表现,这种疾病是属于血液系统相对比较难治性的疾病,部分病人能够治好,还有一部分病人可能疗效并不是特别好,通常情况下它可以分为遗传性的再生障碍性贫血和后天继发的再生障碍性贫血。我们常见的治疗方案是免疫抑制剂的治疗和atg的一个方案治疗。除此之外,对于年轻的患者和身体状态比较好的患者,我们还可以考虑造血干细胞的移植,特别是同胞全相合的造血干细胞的移植,对再生障碍性贫血的治疗是由于很大的帮助的。因此再生障碍性的贫血他到底能不能彻底好?它的治疗疗效怎么样?还要看具体的情况,它是一个急性的、重型的还是轻型的,以及它所采用的治疗方案。如果采用造血干细胞移植,而且自己要效果比较好的话,是可以完全治愈的。而采用a t g或者是环孢素治疗的话,疗效当中可能大概只有60%左右的人可以起到一定的疗效。部分病人存在着再发的可能。

    侯冬梅副主任医师
    鹰潭市人民医院血液内科
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    李菁副主任医师
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