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直肠癌和直肠息肉在形态上有什么区别

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直肠癌和直肠息肉在形态上有什么区别:如果单从形态学来讲,在做直肠指诊的时候,息肉它是比较光滑,而且质地比较软。如果是结肠癌或者直肠癌的话,这个肿物的质地就会比较硬,而且会比较脆,指诊的情况下就特别容易让指套上会有血染。

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    首先这两个病都可以有便血,但是它们便血是很不一样的,直肠息肉的便血大多数是鲜血,除非是一种炎症就是肠道的炎症导致的炎症性息肉便血合并感染,它可以有脓血便,但是大部分直肠息肉的出血还是鲜血,那直肠癌的出血往往是粘液脓血便,它这个粘液脓血便往往跟大便是混在一起的。

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    这两个病特别容易混淆,但是它们的便血确实各自有各自的特点,但最后确诊其实还是要病理学来确诊,因为这是一个金标准,临床上也遇到一些情况,临床通过这种检查触诊这种感觉,还是倾向于像一个直肠癌,但是病理回来以后还是一个慢性的炎症,所以最后的诊断一定不是根据临床表现,最后的诊断一定是靠病理学检查。

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    直肠息肉和痔疮从下面几个方面进行区别: 第一、从病理性质来看,痔疮是肛门静脉曲张所形成的静脉团块,经过大便的摩擦而破裂出血或形成血栓引起疼痛,临床上主要分成内痔、外痔以及混合痔三种,而直肠息肉泛指是指直肠粘膜表面凸向肠腔的隆起性病变。 第二、从病因来看,引起痔疮的主要原因有习惯性便秘,门静脉压增高及腹内压增高,而直肠息肉主要是由于炎症刺激或遗传因素、粪便的刺激造成的。 第三、从症状上看,内痔主要症状是便血,在早期手纸上带血或者滴血,严重时可以喷血、肿物突出,前期肿物可以突出可自行还纳,在后期较严重的情况下,肿物卡在肛门口,不能还纳的时候形成卡顿痔,瘙痒长期伴随,外痔的主要症状者是肛门的肿胀疼痛和异物感,混合痔的诊断主要是便血以及肛门的肿胀、疼痛、瘙痒。直肠息肉的主要症状是便血脱垂及肠道刺激等。

    李铁军主任医师
    重庆市第九人民医院普通外科
    01:43
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    直肠息肉首先要根据息肉的大小、性质去处理,如果直肠息肉大于两公分、蒂部比较宽或者高度怀疑有恶变的情况,一般来说不直接进行肠镜摘除的这种情况要先肠镜下,取组织活检一般取四到五块组织去做个病例化验,明确直肠肿块的性质根据性质进一步处理,如果性质是癌需要做肠癌的根治性手术,如果是良性通过肠镜下做ESD手术或者EMR手术,去把蒂部比较宽的息肉去掉。如果是比较常见的比较小的息肉或者是带蒂的息肉有比较长的蒂部的息肉,这种一般来说可以直接肠镜下摘除,摘除以后拿整个息肉的标本拿去化验,根据息肉的性质需要进一步处理再去处理,一般来说这种带蒂的息肉或者比较小的息肉,往往都是良性的这种肠镜下直接摘除就可以当然有少部分息肉长在直肠下段叫寸有所长尺有所短,肠镜在处理距肛门比较近的息肉是它的劣势。因为它伸进去都三五公分去掉了。所以很短的距离内操作是比较困难的这种可以到肛肠科,经过麻醉以后,经肛门进行切除。

  • 直肠息肉的易患人群主要就是饮食方式不健康的人群、高脂肪饮食、低纤维素饮食,而且抽烟饮酒有遗传背景或所有家族性直肠息肉的患者,患者体形的肥胖患有糖尿病以及曾经做过胆囊切除术的这些患者也容易患上直肠息肉,一般来讲直肠息肉引起贫血的概率不会很高,引起出血的息肉一般是表面富含血管,如果是较大的息肉,那么出血的概念也会增加,长期少量的出血可能会引起贫血,因为贫血而发现直肠息肉是有可能的,但这需要一个长期的过程。

    李铁军主任医师
    重庆市第九人民医院普通外科
    01:40