胃癌的治疗方案原则是以手术为主的综合治疗，通俗讲就是手术和化疗、放疗、靶向治疗，其它的支持治疗组合使用。组合的形式有很多种，老百姓最容易接受的是先做手术之后对符合化疗指征的一部分病人进行化疗，但现在的研究表明对这部分需要化疗的病人可以在手术前进行，这样它也有天然的优势，手术后做化疗更好。比如手术前做化疗病人体力更好，肿瘤周围的血运非常丰富，药物可以直接地达到肿瘤区域，还可以筛选出肿瘤敏感的方案，也就是有一部分肿瘤化疗是无效的。如果在手术前可以验证出这个方案，而对那一部分通过化疗肿瘤体积没有改变甚至有增大的，这部分病人在手术后就需要选择其他的方案，避免盲目的选择方案盲目治疗。
行胃癌根治术以后，我们应该行胃癌的化疗，因为我们行胃癌根治术并不是说达到了彻底100%的根治，而且胃癌一旦有胃癌了他的血液内还有一些游离的恶性细胞，我们在肉眼不能观察的情况下观察不到的情况下必须给予一些抗肿瘤的药物来进一步杀死游离的癌细胞，以达到我们进一步根治如果你不行不进一步行化学治疗，有可能在极短的时间内引起来肝脏的转移或者是周围淋巴结的转移虽然我们手术做的很漂亮，也有可能引起来一些转移所以说我们建议行胃的根治术以后，建议行化学治疗进一步的根治恶性肿瘤。
胃癌的治疗方案原则是以手术为主的综合治疗，通俗讲就是手术和化疗、放疗、靶向治疗，其它的支持治疗组合使用。组合的形式有很多种，老百姓最容易接受的是先做手术之后对符合化疗指征的一部分病人进行化疗，但现在的研究表明对这部分需要化疗的病人可以在手术前进行，这样它也有天然的优势，手术后做化疗更好。比如手术前做化疗病人体力更好，肿瘤周围的血运非常丰富，药物可以直接地达到肿瘤区域，还可以筛选出肿瘤敏感的方案，也就是有一部分肿瘤化疗是无效的。如果在手术前可以验证出这个方案，而对那一部分通过化疗肿瘤体积没有改变甚至有增大的，这部分病人在手术后就需要选择其他的方案，避免盲目的选择方案盲目治疗。
胃癌术后需不需要化疗，取决于术后的病理状态，病理结果。可以从以下几点分析： 一、患者能够做手术，就不会有一些远处的转移。 二、切出的标本结果，明确病变的程度，所谓病理的结果也就是T 、N的内容，T如果是病变侵及到黏膜下肌层和浆膜层，第二个有些淋巴结的转移，就是M，凡是这个病变合并有淋巴结的转移，也就是所说的3期胃癌以后都建议患者采用化疗。 三、患者虽然经过根治性手术，但是手术是相对根治性手术，患者体内如果有淋巴结的转移，还有一些循环在血液中的游离的肿瘤细胞，这个时候需要进一步化疗来巩固手术的疗效。
如果是很早期的胃癌，切完以后基本上就是说很干净的，或者说当时也没有淋巴结的转移，一般可以不化疗，就进行观察、定期复查，每3到6个月检查一次，如果没有问题的话，可以不用做化疗。但是如果局部胃癌表现着一个局部有这个浸润，肿瘤侵犯了胃，基本上穿透了胃的各层，然后又淋巴结有转移，这个应该是需要术后的一个巩固治疗，也就是说化疗。
胃癌根治术后是否需要化疗，主要取决于胃癌的临床病理分期和病人的身体状况。详细如下： 1、如果是早期的胃癌，一般是可以不化疗的，但是对于进展期胃癌，原则上是要进行化疗的，有时还是需要化疗、联合放疗、手术治疗、综合治疗。 2、对于晚期胃癌，就是有时候不能做手术的，如果有条件的情况下下可以进行化疗。化疗一定要采取个体化，主要是因为有些病人身体状况比较差、营养不良 、低蛋白血症、贫血、心肺功能不全等多种原因，所以要考虑化疗能不能让病人获益，这是要灵活掌握的。
胃癌切除后是否需要化疗，主要根据个体化的情况来决定的，因为术后患者血液里可能还是有癌细胞的，所以一般大部分患者还是需要化疗。需要化疗的情况如下： 1、胃癌是按TNM分期的，T就是肿瘤的大小，N就是淋巴结，M就是有没有远处转移，如果肿瘤为T1、N0、M0，就是肿瘤是在黏膜和黏膜下层时，就可以暂时不考虑化疗；如为T2、N0、M0这种情况下，就是肿瘤大小已经侵犯到黏膜、黏膜下层，但是还有在固有肌肉层的情况下，且恶性程度不是太高，也可以暂时不考虑化疗，除了这些情况以外可能就需要进行化疗了。 2、有的胃癌的化疗虽然符合化疗方案，但是要根据病人的个体情况而定，假如病人的体质非常差，免疫力比较低，有低蛋白血症、贫血或其他基础病时，那么也要慎重化疗。
