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郭伟副主任医师
肝胆外科
北京友谊医院
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胆结石的临床表现有哪些

收听:3.18w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

如果有病友朋友怀疑自己是不是患了胆结石,其实最简单的一个检查就是肝胆B超,肝胆B超的优势是无创、方便,而且能够比较明确地诊断出胆结石特别是目前的腹部超声,对胆囊结石的诊断率已经超过了95%基本上都可以看。当然遇到复杂的情况,比如说胆管结石、肝内胆管结石还要做其他特殊的检查、肝脏的核磁、肝脏的增强CT等,这些都是有助于胆石症的诊断,也是有助于后期治疗方案的制定的。所以如果怀疑有胆识的朋友,可以到门诊先做一个B超的筛选,然后根据这个结果再做进一步的检查。

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    如果有病友朋友怀疑自己是不是患了胆结石,其实最简单的一个检查就是肝胆B超,肝胆B超的优势是无创、方便,而且能够比较明确地诊断出胆结石特别是目前的腹部超声,对胆囊结石的诊断率已经超过了95%基本上都可以看。当然遇到复杂的情况,比如说胆管结石、肝内胆管结石还要做其他特殊的检查、肝脏的核磁、肝脏的增强CT等,这些都是有助于胆石症的诊断,也是有助于后期治疗方案的制定的。所以如果怀疑有胆识的朋友,可以到门诊先做一个B超的筛选,然后根据这个结果再做进一步的检查。

    郭伟副主任医师
    北京友谊医院肝胆外科
    01:14
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    胆囊有结石的时候要禁食及时就医及时的进行处理,因为胆囊结石不及时就诊或处理它会引起一些比较严重的状态,引起胆源性胰腺炎。胰腺炎是比较重的就是胆囊的石头通过胆囊管排到胆总管,堵塞了胆总管下端。然后同时堵塞了胰管和胆管的共同开口引起的胰腺炎,大家知道胰腺炎这个疾病是比较严重的,治疗上比较棘手严重者可以危及到患者的生命。第二种情况就是胆囊的石头尤其是比较大的石头排到胆总管以后,可以导致胆总管堵塞,堵塞后大量的胆汁就淤积在人体内,导致病人出现黄疸、寒颤、高热,严重者可以出现这个血压低,甚至这个说胡话这种神经系统或者是这个休克的表现,这种情况也是比较凶险的,严重者可以危及患者的生命,还有一种情况呢就是胆囊的石头。如果卡在胆囊的颈部反复炎症以后,胆囊管和胆总管是成三角关系, 如果胆囊的石头在那个地方反复的这个形成炎症之后,就会有可能压迫肝总管也出现类似胆道梗阻的表现比如说黄疸啊,腹痛啊然后寒颤。发热啊这些这一系列的临床表现。

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    胆结石主要包括胆囊结石和肝内胆管结石。胆囊结石典型的症状是右上腹疼痛放射到腰背部,当胆囊结石引起胆囊颈部的嵌顿,可引起畏寒发热甚至轻度黄疸。肝内胆管结石症状主要是因胆道的感染以及肝脏的脓肿产生,临床上可出现胃寒发热、肝区的叩痛,然后出现黄疸甚至肝功能衰竭的一些表现,当肝内胆管结石出现移动,引起整个胆道系统阻塞,则可引起腹痛、发热、黄疸、休克甚至精神症状。

    谢炜主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
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    胆囊结石没有移动,一是可能导致胆囊急性化脓,出现穿孔引起弥漫性腹膜炎;二是形成局部的肝脏脓肿、膈下的脓肿等;三是当合并有一些慢性胆囊炎症,最终可能发展成胆囊癌。如果结石出现移动,可引起急性胆管炎、胆道梗阻以及胰腺炎等。对于肝内胆管结石,如果引起胆道广泛2C,可引发胆汁性肝硬化、肝功能衰竭等。当肝内胆管结石向下流动,流入胆总管,可引发与胆囊结石导致的胆管炎、胰腺炎相同症状。同时还可引起肝脏萎缩性纤维化,甚至演变成肝内胆管癌。

    谢炜主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
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    按部位:分为胆囊结石、胆管结石、肝内胆管结石,一、胆囊结石分为胆固醇结石,混合了胆红素的混合结石;二、胆道结石原发的胆道结石由于胆道感染或者寄生虫感染、蛔虫卵是胆红素形成的结石,教科书上有三种结石表现,胆固醇结石、胆红素结石、混合结石,胆红素结石好发于原发性的肝内外胆管结石。

    谢炜主任医师
    重庆市人民医院肝胆外科
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    胆结石的并发症,首先是容易并发,慢性胆囊炎是最常见的,胆结石且对于胆总管下端,容易引起胆管炎,容易引起胆囊的坏疽,胆囊的穿孔,容易引起腹膜炎。胆结石也可以引起胆总管下端的梗阻,会引起胆源性胰腺炎,胆囊结石和胆管粘连会引起Mirizzi综合征,会引起黄疸,会引起发热等症状。