要看看患者有没有远处转移，因为已经有远处转移那么手术效果差甚至没有手术指征，这个会对患者进行全身检查，头部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、胆、脾的B超，包括锁骨上颈部的淋巴结扫描、腹腔淋巴结的扫描判断有没有远处转移和扩散的倾向，没有的话是具备手术条件，同时看患者是否耐受手术，就是术前对心肺功能进行评估，这些检查包括心电图，当然如果是有条件的医院还会再心脏超声检查，必要的时候做冠脉的检查，肺的话会做肺功能检查，也就是通过这个肺功能评价你患者能否耐受，我这个开胸的手术，所以说以上这些是食管术前要完成的检查。
要看看患者有没有远处转移，因为已经有远处转移那么手术效果差甚至没有手术指征，这个会对患者进行全身检查，头部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、胆、脾的B超，包括锁骨上颈部的淋巴结扫描、腹腔淋巴结的扫描判断有没有远处转移和扩散的倾向，没有的话是具备手术条件，同时看患者是否耐受手术，就是术前对心肺功能进行评估，这些检查包括心电图，当然如果是有条件的医院还会再心脏超声检查，必要的时候做冠脉的检查，肺的话会做肺功能检查，也就是通过这个肺功能评价你患者能否耐受，我这个开胸的手术，所以说以上这些是食管术前要完成的检查。
处于晚期时，如果要做开胸手术，一定要接受一个详细的评估，因为开胸手术对心肺功能要求都是很高的，手术的创伤也就比较大，所以在这个手术前，不但要查清这个病，还要进一步评估心功能、肺功能，甚至包括骨髓、肝肾功能等等这些，能确定这个手术是安全的才能做。
食管癌的患者确诊的时候首选手术治疗，手术之前有一个评估，主要围绕着他能否手术，我们判定食管肿瘤的位置和大小，位置一般通过胃镜去看食管肿瘤在哪一个段，比如说上方还是中段还是下段，另外看这个肿瘤的大小，我们检查的时候用胸部CT，胸部CT可以看到食管肿瘤管壁增厚的位置，也是判断大小的位置，同时我们在食管还有一个重要检查叫食管造影，通过造影可以清楚的看到肿瘤哪个位置有狭窄和梗阻，通过上面几个检查可以术前明确食管肿瘤的大小和位置，这个给手术方式做一个决定，我们选择什么样的手术适合，同时出现检查还有一些常规的心肺功能的判断来看，患者能不能耐受这个手术。
食管癌的术前评估相对来说是比较复杂的过程，必须对手术患者的术前进行一个全面的评估。评估内容包括食管病变评估、手术耐受性评估、营养状态评估。评估主要依靠胃镜活检、胸腹部增强ct、超声内镜，必要的时候会加上pet、ct等。另外要对心脏、肺脏、肝肾功能进行全面的评估。
食管的评估相对内容比较多，第一、就要评估确诊一下是不是食管癌，有几种方法来评估：胃镜检查、吞胃检查、胸部增强CT、超声内镜，还有其他的一些检查，比如要了解腹部有没有转移，做腹部的增强CT或者用B超来做，最好就是有条件的病人还可以做 CT检查，如果没有一定的经济条件可以做骨格CT等评估。
食管癌常规来说要做一个呼吸和循环，特别是呼吸道的一个准备。如果病人肿瘤比较大，出现了吞咽梗阻的现象，营养状况比较差的时候我们要术前做营养支持，有贫血要纠正贫血，把这个病人的一个基本状态调节到最好，使手术相对安全一些。手术以后，在围手术区里要注意主动的排痰，帮助排痰，要咳嗽注意他肺部，避免一些肺部的感染要早期下床早期活动，特别是下肢要活动，避免一些血栓的一个形成，特别是消化道，做营养支持。
