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什么人群容易得视神经脊髓炎

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视神经脊髓炎是视神经与脊髓同时,或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。后来本病被称为Devic病或Devic综合征。那么容易得视神经脊髓炎的人群,一般是在青壮年发病,而且女性多见。有少数病人可以在青少年发病,主要的还是自身有免疫功能异常的这种易感性,外界的一些刺激比如病毒感染、受凉,外界的一些刺激造成的自身免疫功能的异常反应,而出现的自身免疫性疾病。

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    视神经脊髓炎是一种自身免疫功能的一个疾病,大多数是由于病毒感染或者是受凉以后造成的,机体免疫功能异常而引起来的一种中枢神经系统的改变。典型的临床表现是视神经障碍病人会出现突发的视力下降,可以是单侧也可以双侧两个眼睛突然的视力减退,随之会出现脊髓的病变。

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    视神经脊髓炎主要的病变是一个全身性的疾病,视神经的炎症也就是说视力下降、视功能的改变可能只是他的视神经脊髓炎的一个首发症状或者是它的一个表现的一部分,视神经脊髓炎是一个全身性疾病主要是通过磁共振可以发现它的病灶这类病人病情比较重,可以有肢体的改变或者是病人大小便的改变等等情况。

    王小堂副主任医师
    西安市红会医院眼科
    01:56
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    视神经脊髓炎高危人群包括:第一年轻女性;第二往往会有一些自身免疫性疾病的表现,第三往往是劳累感冒腹泻等诱因,造成病情突然出现;还有一类就是视神经脊髓炎还会合并在其他严重的系统性自身免疫病当中,我们叫视神经脊髓炎的叠加类型。那么后者治疗一定要尽快去高级诊疗能力的医疗中心,而前面这种年轻女性壮龄期,一般来说有两个时间段,20岁前后和40岁前后,女性如果出现了眼睛看不见、面部麻木、身上瘙痒、肢体突然活动无力,甚至大小便失禁的情况,都要尽快到医院就诊。

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    第一个,改造自己的生活习惯,一旦确诊为视神经脊髓炎,你的饮食要健康膳食,要避免一些高油,不新鲜食品的刺激,作息要规律,心态要平和,这都是基础治疗;第二个就是配合医生随诊的建议,目前定期检测水通道蛋白4的抗体,是国内外指南的一致推荐;第三个,在特殊重要的活动来临时期,患者和家庭一定要和主诊医生进行密切的有效的沟通,这样的话能够把风险降到最低。最后我们应该怎样去预防,一个就是不要轻易调整你的治疗用药。第四点就是,一旦出现呃逆频发、腹泻、肢体麻木,瘙痒难忍的时候,第一时间联系你的主诊医生,他会给你明确的指示和建议。

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    视神经脊髓炎的治疗,遵循自身免疫病的要求。第一急性期发作的时候,我们常规推荐激素的冲击;其次有条件的患者,进行免疫球蛋白的持续输注;第三对于重症的患者,转重症监护室,进行血浆置换的治疗,甚至是呼吸机支持。在平时或者是治疗有效的恢复阶段,进行小剂量的激素维持,或者免疫抑制剂,免疫调节的药物的服用,要根据个体化,进行针对性的选择。那么这三个阶段的治疗,就构成了视神经脊髓炎治疗的一个全程管理治疗方案,急性期的激素和免疫调节,在严重阶段的血浆置换,生命体征的支持,在恢复期选用个体化的免疫调节治疗,这都是患者必须掌握的基本技能。