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田晓军副主任医师
泌尿外科
北京大学第三医院
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确诊前列腺癌的检查

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由于前列腺癌导致了患者的临床症状的时候,已经是属于晚期的了,所以到了一定的年龄,例如大于55岁,60岁都进行一个全面的检查 ,筛查这种前列腺癌是非常有必要的,对于前列腺癌的筛查最主要的是PSA的检测,PSA如果增高的话,往往提示着有可能会有前列腺癌的发生,就需要进一步的进行一个前列腺的核磁的检查,甚至是前列腺的穿刺,来明确他是不是患有这种前列腺癌。

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    由于前列腺癌导致了患者的临床症状的时候,已经是属于晚期的了,所以到了一定的年龄,例如大于55岁,60岁都进行一个全面的检查 ,筛查这种前列腺癌是非常有必要的,对于前列腺癌的筛查最主要的是PSA的检测,PSA如果增高的话,往往提示着有可能会有前列腺癌的发生,就需要进一步的进行一个前列腺的核磁的检查,甚至是前列腺的穿刺,来明确他是不是患有这种前列腺癌。

    田晓军副主任医师
    北京大学第三医院泌尿外科
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    第一、要进行前列腺特异性抗原筛查,到了医院以后抽血检查,看看前列腺特异性抗原是不是异常。第二、如果前列腺癌特异性抗原水平比较高,建议做多参数核磁检查,来确定前列腺影像学内部有没有什么变化,如果特异性抗原高,核磁内部检查也有异常就要肯定做前列腺活检,前列腺活检是通过直肠B超引导下,对前列腺内部进行组织的提取、获得组织、进行仔细的病理学检查,这是目前唯一确诊前列腺癌的方法。

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    超声的检查,包括经直肠的超声和经腹部的超声、前列腺特异抗原,也就是PSA的检测和肛门指诊都是对前列腺癌患者的筛查,而不能达到确证的目的。确证的方法只有一个,就是通过穿刺获取患者的前列腺组织,来进行病理学检查,获得病理学的证据,才是诊断前列腺癌的精标准。

  • 前列腺癌的确诊要进行的检查有:前列腺癌早期的筛查和前列腺穿刺活检,以及前列腺磁共振和全身的骨扫描。 前列腺癌早期的筛查是指经直肠的前列腺指检联合前列腺特异性抗原,是前列腺早期筛查诊断的精标准。通过这两种检查能够比较早期的发现可疑的前列腺肿瘤,但最后确诊还是要靠前列腺穿刺活检,穿刺活检就相当于大法官,能做出这种最终裁决。 但在做穿刺之前还需要做前列腺磁共振,因为磁共振能对前列腺肿瘤的分期提供比较有价值的判断。另外因为前列腺很容易发生最早期发生的骨转移,所以在穿刺活检确诊后还需要做全身的骨扫描检查,观察是否有全身其它部位的骨转移,以进一步确定前列腺癌的分期和制定手术方案。

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