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什么是气管镜冷冻治疗

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腔道内的介入治疗有四个类型:一个是叫球囊扩张术,一个是冷冻术,一个是热消融术,还有支架植入术,这四大技术是在90年代末期,才传入国内,国内是比国外发展比较晚一点,但是随着这几年国家实力的增强、经济水平的提高、医疗条件的提高,这些技术在国内运用得非常完善,在大型的三级综合医院开展得很完善,不亚于国际水平,有的项目赶超国际水平,这里边一项治疗技术是就是冷冻技术,所以有人叫气管镜冷冻术,也叫经支气管镜冷冻治疗术,其实就是通过支气管镜将冷冻的探头,放到病灶局部,做局部的新生物或肉芽肿的冷冻消融治疗,或冷冻切除治疗,这就叫冷冻治疗。

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    气管镜不管检查诊断也好介入治疗也好,它都是一个介入性的操作介入性操作它都有一定的风险。因为中国的医疗环境不太好,就是国外医疗环境好的情况下,我们也要知情告知,知情告知有两个方面意义:一是告诉我们做镜子的目的是干。第二我们做镜子中需要你做哪些准备;第三做镜子中能发生一些什么样的并发症;第四我们做镜子如果不成功会有什么样的结果,这要和您沟通让您知晓,因为中国医疗体制走到这个地步,改革做到这个地步的话说句实话,因为我们大夫的很少大夫支撑这么多人健康,可能我们工作比较忙跟病人沟通的少一点,所以用医疗规范要求我们,不但口头要沟通还要书面沟通,所以说不管你吸痰与否。你只要是做支气管镜检查诊断或者介入治疗,其他检查不是一样吗?要知情告知的目的不是大夫规避责任,而是跟患者加强沟通让我们共同来配合将这个任务完成,以最小的代价最小的痛苦取得预期最好的结果,而吸痰术它是归结于我们介入治疗的一个范畴,患者术后或者种种其他原因排痰不畅,导致呼吸困难阻塞性肺不张,需要介入支气管镜将痰液吸出来,维持气道的通畅,减轻患者的呼吸困难和肺不张的表现,它是我们介入治疗的一种手段,所以说既然介入检查要签字,介入治疗仍然需要我们签知情同意。

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    气管镜微创治疗,就是通过气管镜的方式,来进行气道内病变的治疗。气管镜的手术相对于开胸手术来说,创伤比较小,所以又叫微创治疗。气管镜的微创治疗可以治疗有关气道的疾病,包括气道的狭窄,气道的异物,还有肿瘤导致气管的狭窄,以及一些气管镜可以到达的一些部位的一些病变。对于出生就患有疾病的病人来说,以前多数都是通过胸科的手术去进行治疗,但胸科手术创伤比较大,被开胸病人需要恢复的时间比较长,且不当的切除对肺的功能影响也比较大,现在气管镜的技术越来越好,所以可以通过气管镜的方式做一些肿物的切除,异物的取出。没有外部伤口和开胸的手术,病人一般恢复会比较快,创伤也比较小。相对于胸外科的手术来说创伤小,且能达到相应的目的,这就叫气管镜下的微创治疗。同时气管镜底下也可以做一些诊断,包括以前常用的常规的气管镜底下肿物的检查活检,现在还可以做纵膈的肺门的淋巴结的活检,同时在气管镜底下可以做一些更广泛的一些诊断的措施。

    张红主任医师
    北京大学第一医院呼吸内科
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    如果没有取得阳性的结论的话,直视下的中心性的东西占位,明明看到气道有一个新生物,我们取标本大样本调查只有87%的最高阳性率,不可能100%取得阳性率。其实世界上的事情都是一样的一分为二的,它都有成功有失败没有绝对的事情没有绝对的事情。如果没有取得化疗的标本:第一个说明您没问题这可能倒是皆大欢喜的事情;第二个是真正的有问题是没有得到我们所预期的结果,这个时候的话有两种方法如果说是中心占位,中心看到有东西我没取到东西,我倒建议你重复查一次气管镜,如果说镜像没有看到的东西是周边的东西,我倒建议您结合经皮肺穿等其他手段再去做诊断。

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    韩松岩副主任医师
    山西省肿瘤医院肿瘤科综合
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